P129﹥《脑卒中全周期康复的思考与策略》

概述：脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍，从医疗机构返回至社区家庭过程中，需要各级医疗机构配合互动、上下转介，形成良好的全周期康复闭环。目前，脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进，但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础，结合脑卒中社区康复发展现状，思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展，强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性，重视脑卒中患者康复的全周期阶段，探讨社区基层康复的发展策略，切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

作者简介：贾杰，教授，主任医师，博士生导师。“十三五”国家重点研发计划项目首席科学家，复旦大学附属华山医院福建医院副院长，复旦大学附属华山医院康复医学科副主任，上海市静安区中心医院康复医学科执行主任，健康老龄化智慧医疗教育部工程研究中心副主任。兼任中国康复医学会社区康复工作委员会主任委员、循证康复医学工作委员会副主任委员，上海市残疾人康复协会康复辅具器具专业委员会副主任委员等职。E-mail：shannonjj@126.com

引用：贾杰. 脑卒中全周期康复的思考与策略[J]. 中国全科医学,2025,2: 129-134.

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P143﹥《慢性病共病患者认知功能障碍的研究进展》

概述：慢性病共病会加速认知功能衰退，导致认知功能障碍风险增加。但现有研究多探究单一或特定慢性病患者的认知状况，慢性病共病患者认知领域仍亟待探究。本研究介绍了慢性病共病患者认知功能障碍的流行病学特征，总结了影响因素，整理了慢性病共病模式与认知功能障碍的关联模式，并阐述了其发生机制，最后提出了防控策略，以期为今后慢性病共病患者的认知功能障碍防治提供借鉴。

作者简介：信博，西安交通大学医学部护理学系。

蒋文慧，教授/ 博士生导师，西安交通大学医学部护理学系；E-mail：jiangwenhui@xjtu.edu.cn

引用：信博, 吴艺新,等. 慢性病共病患者认知功能障碍的研究进展[J]. 中国全科医学,2025,2: 143-148+158.

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P159﹥《中国老年慢性病患者失能状况的Meta分析》

概述：本文旨在系统评价中国老年慢性病患者失能状况。通过计算机检索Pub Med、Embase等10个数据库中关于中国老年慢性病患者失能状况的观察性研究，检索时限截至2023年8月。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价，采用Stata 16.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入32篇文献（34项研究），样本量为221～16 566例，失能率为6.9%～82.8%。Meta分析结果表明，老年慢性病患者失能率为43.2%(95%CI=32.9%～53.5%)。亚组分析结果表明，女性失能率（36.6%,95%CI=27.0%～46.2%）高于男性（33.9%,95%CI=23.9%～43.9%）；年龄越大，失能率越高（60～69岁：24.2%,95%CI=14.3%～34.0%;70～79岁：34.9%,95%CI=24.1%～45.7%；≥80岁：47.7%,95%CI=36.3%～59.1%）；患慢性病种类失能率位列前3的为痴呆/帕金森病（56.3%,95%CI=40.9%～71.7%）、精神疾病（53.9%,95%CI=46.0%～61.7%）、脑血管疾病（49.2%,95%CI=33.5%～64.8%）；老年人群失能率随合并慢性病种数增多而增高（1种：33.1%,95%CI=20.8%～45.3%;2种：36.3%,95%CI=22.6%～50.0%；≥3种：49.7%,95%CI=31.3%～68.0%）。结论：我国老年慢性病人群失能率较高，慢性病种类和患病数量均对失能率有影响。建议加强对老年慢性病人群的监测和管理，以预防和减少失能的发生，促进健康老龄化。

作者简介：何雨欣，西安交通大学医学部护理学系。

蒋文慧，教授/ 博士生导师，西安交通大学医学部护理学系；E-mail：jiangwenhui@xjtu.edu.cn

引用：何雨欣,吴艺新,等. 中国老年慢性病患者失能状况的Meta分析[J] . 中国全科医学,2025,2: 159-168.

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P208﹥《脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性：一项多中心横断面研究》

概述：本文旨在探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性，为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法：选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA-UL）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别评估患者上肢运动功能和注意力，采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果：480例患者中有105例没有完成完整的评估，最终纳入脑卒中患者375例；平均FMA-UL总分（31.26±22.49）分；平均MoCA-注意力部分总分（4.74±1.60）分；平均注意-数字顺背/倒背任务得分（1.62±0.63）分；平均注意-读到1敲一下桌面任务得分（0.74±0.45）分；注意-100连续减7任务得分（2.39±0.95）分。男性患者FMA-UL总分高于女性（P<0.05）。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关（r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05）；男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关（r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05）。结论：脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关，其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高，注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后，男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上，而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著，性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

作者简介：林嘉莉，福建医科大学附属第一医院康复医学科。

贾杰，教授/ 主任医师/ 博士生导师，福建医科大学附属第一医院康复医学科、复旦大学附属华山医院康复医学科等；E-mail：shannonjj@126.com

引用：林嘉莉,张舒阳,等. 脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性：一项多中心横断面研究[J] . 中国全科医学,2025,2: 208-213.

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P228﹥《以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状：一项范围综述》

概述：本文对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述，旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法：采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架，计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库，检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果：共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为：包括患者参与直接的诊疗过程（患者对治疗计划提出意愿和偏好）；患者参与组织管理层面的咨询（调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题）和参与（参与医疗质量改进工具开发）；以及患者参与临床研究层面的咨询（倾听患者需求）和参与（对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论）。调查了解患者治疗体验（10/37,27.03%）及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好（10/37,27.03%）是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论：患者参与医疗质量改进的行为措施较多，但在慢阻肺领域落地实践的尚较少，且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估，如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

作者简介：褚红玲，北京大学第三医院临床流行病学研究中心重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)。

陈亚红，教授/ 主任医师，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科；E-mail：chenyahong@vip.sina.com

引用：褚红玲,李姝润,等. 以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状：一项范围综述[J] . 中国全科医学,2025,2: 228-233.

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