P2065﹥《DeepSeek赋能全科医学：潜在应用与展望》

概述：2025年1月，DeepSeek推出推理模型DeepSeek-R1，其凭借开源、成本效益高、推理能力强等优势，在医疗领域应用前景广阔。本文深入探讨DeepSeek在全科医学中的应用前景，得出其能辅助基层诊疗决策、支持全周期健康教育与管理、填补“老少边穷”地区服务缺口，还可提升科研效率、助力教学培训模式创新。不过，其应用面临数据治理、伦理规范、技术标准等挑战。未来，建议探索推动DeekSeek等大语言模型辅助全科医生在医疗实践、科学研究、教学培训等多维服务场景的深度融合，更好地发挥人工智能赋能全科医学的作用，构建智慧全科生态体系，促进全科医学高质量发展。

作者简介：闫温馨，清华大学万科公共卫生与健康学院。

刘珏，研究员/博士生导师，北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任、北京大学卫生应急管理中心常务副主任，北大博雅青年学者，青年北京学者，国家优青，主要研究方向为传染病流行病学、公共卫生管理与政策、健康医疗大数据研究及应用；E-mail：jueliu@bjmu.edu.cn。

引用：闫温馨,刘珏,梁万年. DeepSeek赋能全科医学：潜在应用与展望[J]. 中国全科医学,2025,17: 2065-2069.

全文：点击下载

P2070﹥《2024年V1/V2版<NCCN直肠癌临床实践指南>更新要点解读》

概述：结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居中国癌症发病率第二位。随着医学研究的深入和科技的进步，其诊疗策略也在不断演化。美国国家综合癌症网络(NCCN)紧跟科研前沿，分别于2024-01-29和2024-04-04发布了2024年V1/V2版《NCCN直肠癌临床实践指南》，这两次修订主要聚焦于分子学检测、免疫治疗、靶向治疗、新辅助治疗及疾病监测等方面的最新进展。本文通过分析2024年V1/V2版NCCN指南的更新要点，旨在为临床直肠癌的诊断与治疗实践提供更精确的参考依据。

作者简介：曹沁涵，成都中医药大学附属医院/临床医学院。

陈敏，副主任中医师，成都中医药大学附属医院/临床医学院；E-mail：cm@cdutcm.edu.cn。

引用：曹沁涵,卓肖,夏雨菡,等. 2024年V1/V2版《NCCN直肠癌临床实践指南》更新要点解读 [J]. 中国全科医学,2025,17: 2070-2074.

全文：点击下载

P2127﹥《慢性阻塞性肺疾病患者共病模式系统聚类分析及其对住院费用的影响》

概述：本文旨在探讨COPD患者共病特征及多种共病模式，分析不同特征及共病模式对住院费用的影响，为COPD患者的个性化健康管理和资源配置提供依据。方法：对广州医科大学附属第一医院2020—2023年住院的5 061例COPD患者进行回顾性分析，采用系统聚类分析方法绘制聚类树状图，研究COPD患者的共病模式，并通过多组间比较分析不同模式的基本特征。利用多元线性回归分析探究各共病模式对住院总费用、西药费用和抗菌药物费用的影响。结果：COPD患者中共病4 343例，共病患病率为85.81%。系统聚类分析发现了6簇共病模式，包括心血管代谢疾病模式、肝肾疾病模式、消化系统疾病模式、关节疾病模式、癌症模式及呼吸系统疾病模式。6簇共病模式患者的性别、年龄、BMI和吸烟史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，BMI、癌症模式和呼吸系统疾病模式对住院总费用、西药费用和抗菌药物费用均有影响(P<0.05)，其中呼吸系统疾病模式对住院总费用的影响最大(β=0.125,P<0.001)。结论：COPD的共病模式可分为6簇，其中BMI、癌症模式和呼吸系统疾病模式是COPD患者住院费用的主要影响因素。

作者简介：程卓卓，广州医科大学附属第一医院全科医学科。

晏平，主任医师，广州医科大学附属第一医院全科医学科；E-mail：173566555@qq.com。

引用：程卓卓,张睿,徐浩枫,等. 慢性阻塞性肺疾病患者共病模式系统聚类分析及其对住院费用的影响[J]. 中国全科医学,2025,17: 2127-2133.

全文：点击下载

P2179﹥《中国产妇配偶产后抑郁发生率的Meta分析》

概述：本文旨在通过Meta分析明确中国产妇配偶产后抑郁的发生率。方法：计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library数据库中有关中国产妇配偶产后抑郁发生率的队列研究、病例对照研究和横断面研究，检索时间为建库至2024-03-19。由2名研究者独立筛选文献，对纳入研究进行数据提取、文献质量评估，采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果：最终纳入39篇文献，总样本量12 162例。Meta分析结果显示，我国产妇配偶产后抑郁发生率为14%(95%CI=12%～17%)。亚组分析结果显示，产后1个月内配偶产后抑郁发生率为17%(95%CI=13%～22%)，产后1个月～1年内为13%(95%CI=10%～15%)；内陆地区为17%(95%CI=11%～23%)，沿海地区为13%(95%CI=11%～16%)；测量工具为EPDS的研究中配偶产后抑郁发生率为13%(95%CI=11%～16%)，其他研究工具为18%(95%CI=10%～29%)；初产妇配偶产后抑郁发生率为15%(95%CI=11%～21%)，经产妇配偶为14%(95%CI=11%～18%)；发表年份2007—2016年为16%(95%CI=10%～22%),2017—2023年为14%(95%CI=12%～16%)。通过逐一剔除文献的方法进行敏感性分析，合并效应量未发生明显改变，提示Meta合并结果较为稳健。漏斗图两侧各研究点分布基本对称，Egger's检验结果显示t=1.79,P=0.082，提示不存在明显的发表偏倚。结论：中国产妇配偶产后抑郁发生率较高，总发生率为14%，其中产后1个月内发生率高至17%，应重视早期筛查及防治工作。

作者简介：樊宇，电子科技大学医学院。

李蓉，副主任护师，四川省医学科学院，四川省人民医院产科；E-mail：644130306@qq.com。

引用：樊宇,李蓉,龚双英,等. 中国产妇配偶产后抑郁发生率的Meta分析[J]. 中国全科医学,2025,17: 2179-2185.

全文：点击下载

P2186﹥《中国老年高血压患者轻度认知障碍患病率及发展趋势的Meta分析》

概述：本文采用Meta分析的方法评价我国老年高血压患者MCI患病率，并进一步探讨患病率的发展趋势。方法：系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中英文数据库，检索时间自建库至2024-02-22，采用NoteExpress软件进行文献管理和筛选，采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)横断面研究评价标准进行文献质量评价，由2名研究者独立筛选文献，提取数据并评价纳入文献质量，StataMP 14.0软件进行Meta分析和亚组分析。结果：系统分析了2008—2023年27篇横断面研究，共涉及老年高血压患者57 461例，其中患MCI 11 812例。通过随机效应模型进行Meta分析，高血压患者MCI总体患病率为21.3%(95%CI=18.4%～24.2%,P<0.001)。纳入研究文献共涉及我国11个省(区、市)，各省(区、市)间及地理区域间患病率差异较大；2008—2023年老年高血压MCI患病率随时间呈波动上升趋势，整体患病率均超过10%。亚组分析结果显示：我国农村老年高血压患者MCI患病率为33.6%(95%CI=6.4%～60.7%,P<0.001)，城市患者患病率为21.8%(95%CI=18.1%～25.4%,P<0.001)；华北地区患病率(14.0%,95%CI=9.3%～18.7%,P<0.001)较其他地区低。简易精神状态检查量表(MMSE)+蒙特利尔认知评估量表(MoCA)联合应用评估的MCI患病率为25.9%(95%CI=15.8%～36.0%)，单一MoCA评估的MCI患病率为21.4%(95%CI=18.5%～24.4%)，单一MMSE评估的MCI患病率为17.9%(95%CI=13.9%～21.9%)。结论：我国老年高血压患者MCI总体患病率较高，不同省市、城乡间患病率存在较大差异，并随时间呈波动上升趋势，不同评估工具的MCI检出率存在一定差异，受文献研究数量和异质性影响，结论尚需进一步高质量研究证实。

作者简介：王碧晴，北京中医药大学研究生院，中国中医科学院西苑医院老年病二科。

徐凤芹，主任医师，中国中医科学院西苑医院老年病二科，中国中医科学院西苑医院病证结合防治血管衰老重点研究室；E-mail：Dr.xufengqin@outlook.com。

引用：王碧晴,张萍,杨红霞,等. 中国老年高血压患者轻度认知障碍患病率及发展趋势的Meta分析[J]. 中国全科医学,2025,17: 2186-2192.

全文：点击下载