P17﹥《基于反脆弱发展理论的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例》

概述： 慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略，为进一步优化慢性病防控管理提供重要参考。本文系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时呈现的脆弱性，包括医疗资源不均衡、政策落地难、信息化建设有待加强和专业人员匮乏等问题。创新性引入反脆弱发展理论，强调基层医疗卫生服务系统在面对不确定性和压力时，应通过适应和改进不断增强自身能力，并提出一系列基于反脆弱发展理论的干预措施，如通过跨学科团队协作和信息技术集成提供个性化健康服务，强化风险识别与健康教育，通过多层次干预措施全面降低慢性病风险，提高家庭医生签约服务的灵活性和适应性，优化政策支持与资源配置，建立科学的评估和改进机制。本文旨在通过构建灵活适应、持续优化的基层医疗卫生服务体系，提高慢性病管理质量，进而改善居民健康水平和生活质量。

作者简介：姜睿，哈尔滨医科大学附属第二医院全科医疗科。

王永晨，教授/ 主任医师，哈尔滨医科大学附属第二医院全科医疗科；E-mail: yongchenwang@hrbmu.edu.cn。

引用：姜睿, 常广明, 徐玲玲, 等. 基于反脆弱发展理论的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例[J]. 中国全科医学,2026,01: 17-23.

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P35﹥《政策工具视角下我国村卫生室建设相关政策文本分析》

概述： 背景：村卫生室是农村医疗卫生服务体系的重要组成部分，其建设和发展的可持续性直接关系到农村医疗卫生服务的质量和效果。目的：对我国出台的村卫生室建设相关政策文本进行计量和可视化分析，探究村卫生室建设政策体系的着重点和不足之处，为相关政策的制定及完善提供循证依据。方法：访问国务院、国家卫生健康委官方网站及北大法宝数据库，以“村卫生室”“村卫生所”“乡村医疗卫生机构”“基层医疗卫生机构”“农村卫生”为关键词进行检索，检索时限设定为2009-01-01至2023-03-01。从政策工具类型、卫生系统宏观模型、政策效力3个维度构建分析框架，对政策进行编码分析；采用UCINET 6软件对发文主体进行社会网络分析；结合NVivo软件划分3个时期，对政策文本进行词频分析。结果：纳入56篇政策文本，共筛选出304条政策编码。政策工具维度供给型工具占比最多（50.99%），需求型工具占比较少（11.18%）；卫生系统宏观模型维度，内部系统占比最多（74.67%），外部系统占比较少（25.33%）；政策效力维度，2018年政策效力最高（15分），2012年政策效力最低（3分）。多部门间联合发文较少，单部门发文较多。政策关注点较多为人才建设。结论：政策工具内外部结构失衡，重供给、轻需求；村卫生室建设顶层政策设计缺乏，针对性文件过少；部门间协同联动机制有待进一步健全。

作者简介：黎娴菁，广西医科大学卫生与健康政策研究中心广西高端智库建设培育单位 / 广西医科大学信息与管理学院。

徐婷婷，副教授，广西医科大学卫生与健康政策研究中心广西高端智库建设培育单位 / 广西医科大学信息与管理学院；E-mail: lydia410@163.com。

引用：黎娴菁, 黄丹琪, 彭蓉, 等. 政策工具视角下我国村卫生室建设相关政策文本分析[J]. 中国全科医学,2026,01: 35-41+49.

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P42﹥《连续性卫生服务视角下我国居家社区医养结合政策效力量化研究》

概述： 背景：提供连续性卫生服务是居家社区医养结合的一项重点任务，政策设计对连续性卫生服务体系构建起到关键作用，但既往研究较少对我国居家社区医养结合的连续性卫生服务政策进行分析。目的：了解我国居家社区医养结合领域连续性卫生服务相关政策的特征与不足，为完善居家社区医养结合的连续性卫生服务体系提供政策建议。方法：于2024年5月，在北大法宝网站上，以“医养”“养老服务”“老年”“老龄”为标题检索词，检索牵头发布单位为国家级机关（如中共中央、国务院）或医疗领域主管部门（如国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局）且发布时间为2000年1月—2024年5月的政策文件，筛选出涉及居家社区医养结合领域连续性卫生服务的政策为样本（n=41）。基于卫生服务连续性指标体系、政策工具类型、政策效力分值建立三维分析框架，对政策进行量化分析。结果：关系连续性、信息连续性、管理连续性指标政策效力分值占比分别为8.62%(264/3 063)、10.61%(325/3 063)、80.77%(2 474/3 063)，三级指标的政策效力分值占比与重要性权重严重不匹配，Pearson相关系数为-0.10(P>0.05)；市场化工具、工商管理技术、社会化手段类政策工具效力分值占比分别为22.62%(693/3 063)、67.29%(2 061/3 063)、10.09%(309/3 063)。总体政策效力平均分值为12.20分，关系连续性、信息连续性、管理连续性政策效力平均分值分别为13.89、16.25、11.67分；市场化工具、工商管理技术、社会化手段政策效力平均分值分别为16.90、11.45、10.30分。总体政策措施和政策目标平均效力分值分别为3.25、2.80分，相差16.07%；总体政策措施和政策目标平均效力分值仅为3.03分，接近具体化临界值3.00分。结论：我国居家社区医养结合的连续性卫生服务政策在效力分布、工具选择、具体化方面存在提升空间。建议政策效力科学覆盖卫生服务连续性指标，提升居家社区老年人获得感；加大市场化工具使用力度，强化对市场主体经济刺激；平衡政策措施与目标效力，提高政策具体化程度。

作者简介：胡哲涛，湖北中医药大学管理学院。

潘小毅，副教授，湖北中医药大学管理学院 / 湖北省高校人文社会科学重点研究基地中医药发展研究中心；E-mail: lordp@126.com。

引用：胡哲涛, 潘小毅. 连续性卫生服务视角下我国居家社区医养结合政策效力量化研究[J]. 中国全科医学,2026,01:42-49.

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P67﹥《1990—2021年中国与全球老年1型糖尿病的疾病负担分析与未来趋势预测》

概述：背景：1型糖尿病（T1DM）好发于青少年群体，这使得研究重点多集中于此，对老年T1DM的关注与研究相对不足，导致这一群体的疾病负担数据存在一定空白，亟待填补。目的 分析1990—2021年老年1型糖尿病的疾病负担和未来趋势，为公共卫生决策提供参考。方法：提取全球疾病负担（GBD）2021数据库中1990—2021年全球、中国及5个社会人口学指数（SDI）地区老年（年龄≥60岁）T1DM的发病和伤残调整生命年（DALYs）数据。以GBD 2021标准人口为参照，采用直接标准化法计算老年T1DM人群的年龄标准化发病率和年龄标准化DALYs率。疾病负担的趋势改变采用Joinpoint回归进行分析，结果以平均年度变化百分比（AAPC）表示。基于患者年龄和性别进行疾病负担的亚组分析，采用三因素分解方法分析老龄化、人口增长和流行病学改变3个因素对疾病负担变化的相对影响。使用贝叶斯模型预测2022—2040年老年T1DM的疾病负担趋势。结果：2021年全球、中国老年T1DM总体发病数分别为42 330人和3 049人，较1990年分别增加了199.47%和427.50%。2021年全球、中国老年T1DM总体DALYs分别为659 117人年和57 663人年，较1990年分别增加了91.80%和78.25%。全球、中国老年T1DM患者年龄标准化DALYs率均呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.001）。1990—2021年全球、中国、5个SDI分层地区老年T1DM患者发病数占比最高的是60～64岁组。中国60～64岁组患者的发病数占比（27.91%）介于高-中SDI区（26.01%）和中SDI地区（30.26%）之间，但中国60～64岁T1DM患者的DALYs占比（24.06%）却低于其他所有地区。此外，中国60～69岁患者发病数占其全部老年患者的53.51%,DALYs占其全部老年患者的55.25%。导致中国老年T1DM发病数增加的主要影响因素是人口增长，贡献度为58.34%。人口增长也是中国老年T1DM患者DALYs增加的决定性因素，贡献度高达178.96%。预计2022—2040年全球与中国老年T1DM患者总体、男性和女性的发病数和DALYs将呈上升趋势，且中国女性T1DM患者的DALYs改变趋势较男性更加平缓。结论：全球和中国老年T1DM的发病和DALYs负担仍然沉重，迫切需要进一步制定和实施更加科学、有效的公共卫生政策和临床干预策略，以积极应对这一严重的健康挑战。

作者简介：赵晓晓，山东中医药大学附属医院 / 山东中医药大学。

卢存存，副教授，甘肃中医药大学中西医结合研究所 / 中国中医科学院中医临床基础医学研究所；E-mail: lu17metrics@163.com。

引用：赵晓晓, 丁韵涵, 陈嘉慧, 等. 1990—2021年中国与全球老年1型糖尿病的疾病负担分析与未来趋势预测[J]. 中国全科医学,2026,01:67-75+90.

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P76﹥《中国社区老年人患高血压及其共病与痴呆的关联性研究》

概述： 背景：中国老龄化进程加快，老年慢性病患者增多，老年人患高血压及高血压共病与老年患痴呆的关联性需进一步探讨。目的 了解社区老年人高血压及其共病与痴呆的关联性，为痴呆预防提供参考依据。方法：基于2018—2023年中国多中心痴呆调查（CMDS）中14 732例≥65岁老年人社会人口学、慢性病资料及认知功能评估的横断面数据，采用多因素Logistic回归分析在总人群及不同年龄和性别人群中高血压及其共病与痴呆的关联性。结果：14 732例≥65岁老年人中有2种及以上共病患者8 293例（56.3%）；高血压及其共病患者7 786例（52.9%），其中高血压共1～4种病分别为2 569例（17.4%）、2 064例（14.0%）、1 018例（6.9%）和443例（3.0%）；患痴呆1 111例（7.5%）。调整协变量后多因素Logistic回归分析结果显示，与未患病老年人相比，仅患高血压组患痴呆风险为1.516倍（95%CI=1.014～2.267,P=0.042），高血压共1～4种疾病患痴呆的风险分别为1.879倍（95%CI=1.312～2.692,P=0.001）,2.071倍（95%CI=1.428～3.004,P<0.001）,2.338倍（95%CI=1.612～3.392,P<0.001）,2.591倍（95%CI=1.634～4.108,P<0.001）；高血压共脑血管病人群的痴呆患病风险最高，为2.550倍（95%CI=1.384～4.700,P=0.003）；按性别分层和年龄分层，随高血压共病数量增加，痴呆的患病率风险增加（P<0.05）；男性、女性患高血压共脑血管病痴呆人群的患病风险最高分别为2.842倍（95%CI=1.095～7.375,P=0.032）、2.348倍（95%CI=1.060～5.203,P=0.036）;<75岁组高血压共糖尿病人群的痴呆患病风险最高（OR=2.833,95%CI=1.046～7.675,P=0.041），≥75岁组高血压共脑血管病人群的痴呆患病风险最高（OR=2.707,95%CI=1.168～6.273,P=0.020）；高血压共2种疾病中高血压共病心脏病和脑血管病人群的痴呆患病率最高（OR=3.559,95%CI=1.338～9.468,P=0.011），高血压共3种疾病中高血压共病心脏病、脑血管疾病和自主神经功能紊乱人群的痴呆患病率最高（OR=3.881,95%CI=1.736～8.677,P=0.001）。结论：中国老年人高血压及高血压共病患病率较高，高血压及其共病患者患痴呆风险显著增加且有年龄和性别差异，提示临床需重视对该人群的慢性病管理，依据个体特征采取针对性的防治策略，进而降低痴呆发生风险。

作者简介：聂倩倩，武汉科技大学医学院。

张丽娟，武汉科技大学医学院 / 湖北省第三人民医院阳逻院区消化内科；E-mail: 1148677523@qq.com。

引用：聂倩倩, 程桂荣, 宋丹, 等. 中国社区老年人患高血压及其共病与痴呆的关联性研究[J]. 中国全科医学,2026,01:76-83.

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