P178﹥《内脏脂肪指数介导血浆动脉粥样硬化指数与胆结石之间的关系探讨：一项基于5865名人群的横断面研究》

概述：目的：探讨血浆动脉粥样硬化指数（AIP）与胆结石之间的相关性，并评估内脏脂肪指数（VAI）在其中的中介作用。方法：基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2017-2020年数据，纳入年龄≥20岁的受试者，收集年龄、性别、种族/民族等基线资料。根据研究对象是否患有胆结石分为胆结石组（n=627）与无胆结石组（n=5238）。以AIP为暴露变量，按四分位数分组（Q1～Q4），评估其与胆结石的关联；VAI被纳入中介变量分析。采用多变量logistic回归模型分析AIP与胆结石发生风险之间的关系，采用多元线性回归模型评估AIP与VAI的相关性，并进行亚组分析、交互作用检验、限制性三次样条（RCS）分析及中介效应分析，探讨AIP与胆结石发生风险的关系及VAI的潜在中介效应。结果：共纳入5865名符合条件的研究对象，其中627例为自我报告胆结石患者，患病率为10.7%。AIP按四分位数分组后，胆结石患病率呈递增趋势，Q1至Q4组分别为7.1%、10.0%、12.7%、13.0%（P<0.001）。多变量logistic回归分析结果显示，AIP升高与胆结石发生风险呈明显正相关（完全调整模型OR=1.81,95%CI 1.33～2.44,P=0.0001）,Q4组较Q1组胆结石发生风险增加76%;VAI与胆结石发生风险呈正相关（OR=1.03,95%CI 1.00～1.06,P=0.0421）。多元线性回归结果提示AIP与VAI之间存在稳定的正相关关系（β=6.29,P<0.0001），且随AIP四分位数升高而递增（P<0.0001）。亚组分析发现，该关联在女性、60岁以下、非墨西哥裔美国人及高中以上学历人群中更为显著，且性别存在交互作用(P交互=0.0418)。RCS分析显示，AIP与胆结石发生风险间存在非线性关系，拐点为0.37，拐点前风险随AIP升高明显上升。中介效应分析显示，VAI可能在AIP与胆结石发生风险之间发挥一定作用，但未达到统计学显著性（P=0.134）。结论：AIP与胆结石发生风险之间存在显著的非线性正相关关系。尽管VAI与AIP高度相关，且与胆结石发生风险存在关联，但本研究中VAI作为中介变量的作用未达到统计学显著，提示其在AIP影响胆结石发生风险路径中的中介效应尚不明确。

作者简介：赵然，辽宁中医药大学第一临床学院博士研究生，主要从事中西医结合治疗肝病方面的研究。

郑佳连，辽宁中医药大学附属医院肝病科；E-mail：zhengjialian841025@163.com。

引用：赵然, 赵文廷, 卢秉久, 等. 内脏脂肪指数介导血浆动脉粥样硬化指数与胆结石之间的关系探讨：一项基于5865名人群的横断面研究[J]. 解放军医学杂志 . 2026 ,51 (02) : 178-187.

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P188﹥《中国中老年人群抑郁症状与胃肠道疾病风险的关联：一项基于CHARLS的横断面与纵向研究》

概述：目的：评估我国中老年人抑郁症状与胃肠道疾病（GID）风险的横断面及纵向关联。方法：基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011-2018年数据，采用横断面与纵向研究相结合的设计。横断面研究纳入15 014名≥45岁中老年人，纵向研究从中筛选8154名基线无GID的参与者随访至2018年。通过多因素logistic回归分析流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）评分与GID的横断面关联；采用多因素Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、限制性立方样条（RCS）及亚组分析评估基线抑郁症状与新发GID的纵向关联，并通过敏感性分析验证结果的稳健性。结果：多因素logistic回归分析结果显示，CES-D评分每增加1分，GID风险增加6%（OR=1.06,95%CI 1.05～1.07）；与无/轻度抑郁症状者相比，中度和重度抑郁症状者的GID风险分别增加76%（OR=1.76,95%CI 1.61～1.92）和升高1.40倍（OR=2.40,95%CI 2.08～2.78）。在随访期间，共1881例（23.1%）首次被诊断为GID。多因素Cox回归分析结果显示，抑郁症状严重程度每增加1分，GID风险增加4%（HR=1.04,95%CI 1.02～1.05）;RCS分析显示抑郁症状与GID风险呈非线性剂量-反应关系（总体P值<0.001，非线性P值=0.009）。亚组分析显示在不同人群中关联的一致性（交互作用P值>0.05）。敏感性分析中，按CES-D评分四分位分组后，最高分位组（Q4）风险较最低组（Q1）增加84%（HR=1.84,95%CI 1.58～2.16）。结论：在我国中老年人群中，抑郁症状加重与GID风险的增加相关。

作者简介：田菁，硕士研究生，河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科 / 河南中医药大学第一临床医学院，主要从事中医药防治消化疾病方面的研究。

马素平，河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科；E-mail：masuping@163.com。

引用：田菁, 肖准, 黄一鸣, 等. 中国中老年人群抑郁症状与胃肠道疾病风险的关联：一项基于CHARLS的横断面与纵向研究[J]. 解放军医学杂志 . 2026 ,51 (02) : 188-195.

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P257﹥《铜死亡在糖尿病并发症中的研究进展》

概述：糖尿病的慢性并发症通常影响多个系统，且多结伴出现。尽管目前治疗手段不断更新，但在制定个性化治疗方案上仍充满挑战。铜死亡作为一种新兴的细胞死亡方式，其机制与铁死亡相似，涉及过量的铜通过破坏线粒体的三羧酸循环并引发蛋白质毒性应激，最终导致细胞死亡。近些年，靶向铜死亡这一新型细胞死亡机制的策略在糖尿病并发症研究领域中备受关注。本文综述了铜死亡的发生机制及其在糖尿病中的相关基因靶点，并从肾脏病变、心肌病变和视网膜病变等多方面详细探讨了铜死亡介导糖尿病并发症发生发展的具体机制，以期为糖尿病及其相关并发症的临床治疗提供新思路。

作者简介：胡可心，硕士研究生，安徽中医药大学第一附属医院内分泌科，主要从事中医药防治内分泌疾病方面的研究。

方朝晖，安徽中医药大学第一附属医院内分泌科 / 安徽中医药大学新安医学教育部重点实验室 / 合肥综合性国家科学中心大健康研究院；E-mail：fangzhaohui1111@163.com。

引用：胡可心, 方朝晖, 许奇, 等. 铜死亡在糖尿病并发症中的研究进展[J]. 解放军医学杂志 . 2026 ,51 (02) : 257-264.

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P265﹥《糖尿病知觉障碍性低血糖的研究进展》

概述： 知觉障碍性低血糖(IAH)作为糖尿病患者血糖管控的核心障碍，可明显增加患者发生认知损伤、死亡等情况的风险，尤其在胰岛素治疗的1型糖尿病(T1DM)及晚期2型糖尿病(T2DM)患者中高发，已成为糖尿病管理的主要挑战。当前研究显示，IAH的病理机制并非单一因素所致，而是外周反调节失调(如胰岛α细胞功能障碍、交感神经-肾上腺轴抑制)与中枢神经代谢适应(如下丘脑葡萄糖敏感神经元功能异常、脑乳酸代谢异常)共同作用的结果，两种机制相互关联且放大损伤效应。现有的诊断问卷评估方法受持续血糖监测(CGM)普及的影响，准确性较低，血浆肾上腺素虽为反调节受损的金标准，但缺乏早期诊断价值。此外，当前用于治疗的人工胰腺、联合用药及结构化教育成效明显，然而多数药物干预仍停留在实验阶段。因此，本综述系统梳理IAH的临床特征、机制、诊断及防治研究现状，深入分析当前研究的局限，旨在为后续精准诊断的指标开发、靶向治疗突破及临床管理优化提供方向，并有助于解决糖尿病患者血糖安全管控中的难题。

作者简介：李敏讷，医学硕士，山东第二医科大学基础医学院/山东省高等院校重点实验室，主要从事糖尿病方面的研究。

李如江，山东第二医科大学基础医学院/山东省高等院校重点实验室；E-mail：nuliluck@163.com。

引用：李敏讷, 王岩, 靳方馨, 等. 糖尿病知觉障碍性低血糖的研究进展[J]. 解放军医学杂志 . 2026 ,51 (02) : 265-274.

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P275﹥《孟德尔随机化在静脉血栓栓塞症病因探索中的应用研究进展》

概述：静脉血栓栓塞症(VTE)发病率逐渐上升，已成为全球疾病负担的重要因素。观察性研究存在的混杂因素影响和严格随机对照试验的难实施性限制了VTE的病因探索，而利用遗传变异作为工具变量的孟德尔随机化(MR)则为此提供了新的视角。本文分别从生活行为、多种疾病、循环代谢生物标志物及药物作用与VTE的因果关联4个方面，总结MR在VTE病因探索领域的应用和研究进展，探讨目前面临的挑战和未来的发展方向，以期为指导VTE的预防、诊治提供新的见解。

作者简介：张军，山东中医药大学第一临床医学院博士研究生，主要从事中西医结合周围血管疾病方面的研究。

张玥，山东中医药大学附属医院周围血管病科；E-mail：zhangyue771@163.com。

引用：张军, 张玥, 徐家祥, 等. 孟德尔随机化在静脉血栓栓塞症病因探索中的应用研究进展[J]. 解放军医学杂志 . 2026 ,51 (02) : 275-289.

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