P2913﹥《2026年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读》

概述： 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）全球倡议（GOLD）2026指南在延续慢阻肺病诊断、治疗、管理及预防基本框架的基础上，对疾病负担、病例发现、风险分层、维持期治疗、急性加重管理、合并症评估及新兴技术应用等方面进行了系统更新。本次更新进一步突出了慢阻肺病管理中早期识别、急性加重预防及长期动态评估的重要性，明确区分了筛查与病例发现，强调在有症状和/或有危险因素暴露人群中主动开展病例发现。将过去1年发生≥1次中度或重度急性加重列为E组判定标准，进一步强化了急性加重在风险分层和治疗决策中的核心地位。首次引入“疾病活动度”概念，并提出以无急性加重、无症状恶化和无肺功能加速下降为特征的低疾病活动状态作为重要管理目标。指南同时进一步明确了初始治疗与随访期治疗的不同决策路径，强化了急性加重期的精准评估与个体化干预，并推动合并症评估由单病种视角向多病种综合管理的转变。总体而言，GOLD 2026指南进一步强调了慢阻肺病管理关口前移和急性加重预防，对优化我国慢阻肺病早诊早治和长期规范化管理具有重要意义。

作者简介：陈典，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科。

陈亚红，教授/ 主任医师，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科；E-mail：chenyahong@vip.sina.com。

引用：陈典, 隆寰宇, 褚岚和, 等. 2026年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读[J]. 中国全科医学 . 2026 ,29 (21) : 2913-2932.

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P2938﹥《数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务的范围综述》

概述：【背景】物联网、大数据、人工智能等数智技术的快速发展，为赋能社区老年人健康管理提供了新机遇，但其整合效应、实施障碍及健康效益亟须系统评估。【目的】系统梳理数智化平台赋能社区老年人健康管理领域的研究现状，为未来研究、政策制定和平台优化提供依据。【方法】遵循Arkse y& O'Malley范围综述框架，基于参与者-概念-背景（PCC）模型制订纳入与排除标准。于2025年5—6月系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、Pub Med、Web of Science数据库，获取数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务相关文献，检索时限设定为2015-06-01—2025-06-01。【结果】共检索并筛选得到相关文献50篇，其中中文13篇，英文37篇。纳入平台技术架构普遍呈现“感知层-传输层-处理层-应用层”的模式，核心功能集中于实时健康监测与预警、多源数据融合与智能决策、个性化干预及医养护资源协同整合。实证研究表明，其可有效改善老年人健康行为、提高慢性病管理效率、优化服务响应速度。【结论】数智化健康管理平台在赋能社区老年人健康服务方面展现出显著潜力。然而，当前研究缺乏高质量实证证据。未来应着力开展基于真实世界环境的本土化、多维度实效研究。

作者简介：李文萍，北京大学第一医院全科医学科。

潘子涵，助理研究员，北京大学第一医院全科医学科；E-mail：panzihan@yeah.net。

引用：李文萍, 陈建华, 许家培, 等. 数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务的范围综述[J]. 中国全科医学 . 2026 ,29 (21) : 2938-2949.

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P2989﹥《2型糖尿病并发症人群的运动干预与实施要点》

概述： 运动是2型糖尿病并发症防治管理的重要基石，但学界却少有讨论2型糖尿病并发症人群运动干预注意事项及实施要点。基于此，本文结合最新糖尿病防治指南、专家共识及相应研究证据，就2型糖尿病并发症人群的运动建议、注意事项、运动时机选择、运动干预与药物交互作用等方面进行阐述，以期为2型糖尿病并发症人群的运动治疗提供一定的实践指导和循证指引。

作者简介：王洋，东南大学附属中大医院全科医学科。

邱山虎，副主任医师，东南大学附属中大医院全科医学科；E-mail：tigershanhu@126.com。

引用：王洋, 赵诗婷, 陈盈盈, 等. 2型糖尿病并发症人群的运动干预与实施要点[J]. 中国全科医学 . 2026 ,29 (21) : 2989-2994.

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P3040﹥《原发性骨质疏松症患者中医证型分布规律与肌-骨-脂关系研究》

概述： 【背景】骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易骨折为特征的全身性骨病。我国OP患病人口基数大，随着年龄的增长，不仅骨骼健康受到影响，肌力也逐步下降，目前针对肌-骨-脂之间的动态平衡与OP发病的研究较少。【目的】探讨OP患者中医证型分布规律与肌-骨-脂的关系，从中医辨证角度探讨OP人群的临床特征，以更好地预防OP发生，从而进一步发挥中医药辨证防治OP的优势。【方法】2019-07-19—2022-01-31前瞻性在广州中医药大学第三附属医院招募原发性OP患者，选取符合研究标准的OP患者108例，其中女97例、男11例；年龄49～88岁，平均年龄（62.9±7.2）岁。记录患者一般临床资料，按照不同中医证型，将患者分为肝肾阴虚组患者39例、脾肾阳虚组患者53例、气滞血瘀组患者16例。采用双能X线骨密度仪（DXA）检测患者前后位腰椎（L1～L4）的骨密度，酶联免疫吸附法检测25羟维生素D[25（OH）D]、1,25二羟维生素D[1,25-（OH）2D]、成纤维细胞生长因子23（FGF-23）、信号素4D（SEMA4D）、血清可溶性核因子κB受体活化因子配基（sRANKL）等。【结果】不同中医证型组骨矿含量、脂肪质量比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中脾肾阳虚组和气滞血瘀组的骨矿含量高于肝肾阴虚组，脾肾阳虚组的脂肪质量低于肝肾阴虚组，气滞血瘀组脂肪质量高于脾肾阳虚组（P<0.05）。肝肾阴虚组严重OP发病率为48.72%（19/39），脾肾阳虚组严重OP发病率为37.74%（20/53），气滞血瘀组严重OP发病率为12.50%（2/16）。3组严重OP发病率比较，差异有统计学意义（χ2=6.32,P=0.04），其中肝肾阴虚组OP率高于气滞血瘀组（P=0.01）。不同证型严重OP sRANKL比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中脾肾阳虚组sRANKL低于肝肾阴虚组（P<0.05）。骨矿物含量与脂肪质量、肌肉质量呈正相关，脂肪质量与肌肉质量、1,25-（OH）2D、FGF-23、SEMA4D、sRANKL呈正相关；25（OH）D与1,25-（OH）2D、FGF-23、SEMA4D、sRANKL呈正相关，1,25-（OH）2D与FGF-23、SEMA4D、sRANKL呈正相关，FGF-23与SEMA4D、sRANKL呈正相关，SEMA4D与sRANKL呈正相关（P<0.05）。【结论】随着人体年龄增长，脾肾亏虚、肌肉痿弱、骨骼不实、发为骨痿，进一步水饮内停，生为痰脂，导致体内肌-骨-脂之间的动态平衡被打破，在不同证型的OP患者中，肌肉、骨骼、肌肉质量存在一定差异，其中脂肪质量与骨代谢生化指标具有相关性。

作者简介：林燕平，广州中医药大学第三附属医院。

黄宏兴，主任医师，广州中医药大学第三附属医院；E-mail：gzhhx@126.com。

引用：林燕平, 黄佳纯, 郭海威, 等. 原发性骨质疏松症患者中医证型分布规律与肌-骨-脂关系研究[J]. 中国全科医学 . 2026 ,29 (21) : 3040-3045.

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P3056﹥《乳酸化修饰在肾脏疾病中的研究进展》

概述： 肾脏作为维持机体稳态的核心器官，承担着维持人体内分泌、基础代谢和电解质平衡的重要任务，然而肾脏疾病已成为全球公共卫生危机之一，近年研究发现，一种由乳酸介导的蛋白质翻译后修饰在免疫调节、纤维化进程及能量代谢中发挥关键作用，参与糖尿病肾病、急性肾损伤等肾脏疾病的进展。本文系统阐述乳酸化修饰通过影响组蛋白功能、线粒体动力学及信号通路活化等分子机制在肾脏疾病病理进程中的关键作用，揭示肾脏疾病的新治疗靶点，还可为早期诊断标志物和精准干预策略提供理论依据，为未来开发基于乳酸化修饰调控的创新治疗方法指明了方向，对减轻全球肾脏疾病负担具有重大科学与社会价值。

作者简介：冯宇茜，浙江中医药大学附属杭州市中医院肾内科。

朱勤，副主任医师，浙江中医药大学附属杭州市中医院肾内科；E-mail：zhuqinfeifei@126.com。

引用：冯宇茜, 王津津, 蔡一, 等. 乳酸化修饰在肾脏疾病中的研究进展[J]. 中国全科医学 . 2026 ,29 (21) : 3056-3063.

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