P1﹥《协同治理综合框架在我国整合型医疗卫生服务体系中的理论应用》

概述：当前，我国医药卫生体制改革的重点任务之一便是加速构建高效、协同的整合型医疗卫生服务体系。尽管各地已进行了不同程度的探索与实践，但仍存在诸多挑战，如形式上的整合多而实质性的操作与运行机制尚不完善。针对这一现状，基于协同治理综合框架，从系统环境和驱动因素、动态协同与行动、协同治理机制这3个相互嵌套的维度出发，对如何构建有效的整合型医疗卫生服务体系进行理论探讨，并在此基础上确定了体系构建过程中的关键问题。此外，还提供了一个适用于案例分析的理论框架，并基于该框架对整合型医疗卫生服务体系的构建提出了建议。

作者简介：李楚桐，中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院。

刘远立，中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院；E-mail：liuyuanli_pumc@163.com。

引用：李楚桐,刘远立. 协同治理综合框架在我国整合型医疗卫生服务体系中的理论应用[J]. 医学与社会,2025,4: 1-8.

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P52﹥《甘肃省医疗服务可及性对老年人自评健康状况的影响》

概述：目的：探讨甘肃省医疗服务可及性对老年人自评健康状况的影响，为提升老年人健康状况提供针对性建议。方法：于2023年7-9月，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取甘肃省19040位老年人并进行问卷调查，构建多重线性回归和二分类logistic回归模型进行定量分析。结果：多重线性回归和二分类logistic回归分析结果均显示，步行前往最近医疗卫生机构的时间越短、获得交通工具越容易、诊疗费用下降、每年至少体检一次、有健康会诊服务以及生病后能及时就医的老年人自评健康状况较好(P<0.05)。结论：甘肃省医疗服务可及性显著影响老年人的自评健康状况。在地理方面，需要合理布局农村或偏远地区基层医疗站点的位置，切实推进家庭医生签约服务和“互联网+医疗健康”服务；在经济方面，医疗系统应提高老年人的医保报销比例并扩大报销范围；在资源保障方面，相关部门应定期开展免费体检、健康教育和健康会诊等活动。

作者简介：王晶，甘肃中医药大学护理学院。

张菊霞，甘肃省人民医院临床教学部。E-mail：17339856360@163.com。

引用：王晶, 孟红燕, 刘家瑞,等. 甘肃省医疗服务可及性对老年人自评健康状况的影响 [J]. 医学与社会,2025,4: 52-59.

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P75﹥《我国医学本科生神经质人格对主观幸福感的影响机制分析》

概述：目的：探讨我国医学本科生神经质人格对其主观幸福感的影响机制，为提升医学生心理健康水平提供参考。方法：于2024年2-3月对全国8所院校的医学本科生进行问卷调查，使用SPSS 26.0软件分析神经质人格对主观幸福感的影响机制，以及正念觉知和焦点解决思维在其中的作用。结果：共得到有效问卷5661份。医学生神经质人格、正念觉知、焦点解决思维和主观幸福感得分依次为(9.61±2.37)、(60.65±11.98)、(47.37±6.95)、(10.20±2.34)。神经质人格与正念觉知、焦点解决思维和主观幸福感得分负相关(P<0.001)。正念觉知、焦点解决思维均在神经质人格与主观幸福感之间具有中介作用，中介效应值分别占总效应的14.28%和30.95%;正念觉知和焦点解决思维在神经质人格和主观幸福感之间的链式中介效应值占总效应的9.52%。结论：神经质人格不仅可以直接影响主观幸福感，还可以通过正念觉知、焦点解决思维的单独中介和链式中介间接影响主观幸福感。可以通过增强正念觉知和焦点解决思维，提升神经质人格医学生的主观幸福感。

作者简介：李青，北京大学生命科学学院。

庄明科，北京大学学生心理健康教育与咨询中心；E-mail：zmk@pku.edu.cn。

引用：李青, 邓湘宁, 姜宇,等. 我国医学本科生神经质人格对主观幸福感的影响机制分析[J]. 医学与社会,2025,4: 75-81.

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P89﹥《泰安市家庭医生工作压力、领悟社会支持与工作满意度的相关性研究》

概述：目的：分析泰安市家庭医生工作压力、领悟社会支持与工作满意度的相关性，为提升家庭医生工作满意度，促进其签约服务高质量发展提供政策建议。方法：于2020年8月，采用多阶段整群抽样方法，对山东省泰安市765名家庭医生进行问卷调查。采用独立样本t检验和单因素方差分析进行单因素分析，用多重线性回归进行多因素分析，进一步用PROCESS 4.0插件进行调节效应检验。结果：共纳入765名家庭医生，工作满意度总分为(18.64䥺SymbolqB@5.479)分，介于一般与满意之间，偏重于一般。工作压力与工作满意度，工作压力与领悟社会支持呈负相关(P<0.01);领悟社会支持与工作满意度呈正相关(P<0.01)。工作压力负向预测家庭医生的工作满意度(P<0.001),领悟社会支持对家庭医生工作压力和工作满意度的关系具有调节作用(P<0.05)。结论：不同收入和工作环境的家庭医生工作满意度存在差异，工作压力影响家庭医生工作满意度，领悟社会支持在家庭医生工作压力对工作满意度的影响中存在调节作用。

作者简介：秦大伟，临沂市人民医院/临沂市医院DRG管理与应用重点实验室。

朱静，临沂市人民医院/临沂市医院DRG管理与应用重点实验室；E-mail：1176559133@qq.com。

引用：秦大伟, 徐凌忠, 孙龙,等. 泰安市家庭医生工作压力、领悟社会支持与工作满意度的相关性研究[J]. 医学与社会,2025,4: 89-94.

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P95﹥《国内外医护人员心理健康状况研究热点和趋势的文献计量分析》

概述：目的：梳理分析医护人员心理健康状况研究热点与研究趋势，为聚焦医护心理健康状况的热点研究提供参考。方法：检索并筛选2013年1月1日-2023年12月31日中国知网和Web of Science核心合集数据库国内外医护人员心理健康状况研究论文，运用CiteSpace 6.2.R6软件进行可视化分析。结果：经筛选后共得到571篇文献。医护人员心理健康状况研究发文数量整体呈上升趋势，英文研究数量高于中文研究，研究机构以高校为主。中文研究词频前3位的关键词为心理健康、医护人员、护士，英文文献词频前3位的关键词为burnout(职业倦怠)、mental health(心理健康)和job satisfaction(工作满意度);对关键词进行聚类分析，中英文研究分别得到8个聚类，包括医务人员、医护人员、社会支持以及association(联系)、healthcare quality(医疗质量)、compassion fatigue(共情疲劳)等。结论：英文文献医护人员心理健康状况研究主题更加细化且视角更全面，研究围绕医护人员心理健康与职业、社会关系，医护人员共情疲劳，工作场所暴力研究三大主题展开；国内医护人员心理健康研究快速发展，中文文献主要集中在评估和影响因素领域，研究热点受政策影响经历三个阶段。新时代对医护人员心理健康关注提升，多层次、全方位构建医护人员心理健康管理体系成为医护人员心理健康成为未来研究重点。

作者简介：李悦欣，清华大学医院管理研究院/清华大学深圳国际研究生院。

倪士光，清华大学医院管理研究院/清华大学深圳国际研究生院；E-mail：ni.shiguang@sz.tsinghua.edu.cn。

引用：李悦欣, 吴晟, 曾筝,等. 国内外医护人员心理健康状况研究热点和趋势的文献计量分析[J]. 医学与社会,2025,4: 95-101+144.

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