P1289﹥《脑卒中智能康复技术应用专家共识》

概述： 目的：随着人工智能与信息技术的快速发展，智能康复技术在脑卒中康复中的应用逐渐受到关注。制定脑卒中智能康复技术应用专家共识，为脑卒中患者的智能康复技术应用提供指导意见。方法：共识由科技部重点研发计划（2022YFC3601100）项目组牵头制定，联合多家临床机构与科研单位，组建包括康复医学、神经病学、人工智能等多学科专家组。基于循证医学原则，采用牛津大学循证医学中心新五级证据标准，通过德尔菲法两轮匿名问卷收集专家意见，并经顾问组审阅与修改，形成最终共识文本。结果：最终共识纳入18项条目，包括智能康复评定技术4项、治疗技术14项，涵盖运动、认知、言语、感觉等功能障碍的康复评估与干预。主要技术包括康复机器人、虚拟现实、脑机接口、神经调控、可穿戴设备、人工智能预测模型及数字疗法等，并分别明确其循证等级与推荐强度。结论：本共识为智能康复技术在脑卒中患者中的规范化应用提供循证依据和实践指导，有助于提升康复质量与效率，推动技术在临床中的广泛推广与发展。

作者简介：潘钰，主任医师，北京清华长庚医院康复医学科。

引用：潘钰, 张皓, 谢青, 等. 脑卒中智能康复技术应用专家共识[J]. 中国康复医学杂志 ,2025,9: 1289-1297.

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P1298﹥《运动训练抑制NLRP3介导的小胶质细胞焦亡改善阿尔茨海默病小鼠焦虑样行为和认知障碍的作用与机制研究》

概述：目的：探讨运动训练改善阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）情绪和认知功能的作用，及NLRP3[NACHT-,LRR,and pyrin(PYD)-domain-containing protein 3]炎症小体介导的小胶质细胞焦亡的参与机制。方法：选取10只5月龄的雄性5x FAD小鼠为AD模型，分为对照组和运动训练组，选取年龄匹配的C57/BL6小鼠为野生型（wild type,WT）组。WT组和对照组小鼠在普通饲养笼里饲养，运动训练组小鼠在装配有跑轮的笼子里饲养，小鼠可以自由跑步训练。采用旷场试验检测小鼠的情绪功能，Morris水迷宫试验检测小鼠的空间认知功能，免疫荧光染色检测神经元存活、淀粉样斑块沉积和小胶质细胞激活，以及小胶质细胞溶酶体的聚集和焦亡相关蛋白（GSDMD）的表达情况。通过Western Blot实验检测小鼠促炎因子、抑炎因子、GSDMD蛋白的表达。结果：在旷场试验中，与WT组小鼠相比，5xFAD对照组小鼠在中心区域停留的时间显著缩短，而5xFAD运动训练组小鼠在中心区域停留的时间较对照组显著延长。在Morris水迷宫训练期间，WT组和5xFAD运动训练组小鼠到达平台的潜伏期逐渐缩短，而5xFAD对照组小鼠到达平台的时间无明显变化。在空间探索实验中，5xFAD对照组小鼠穿越平台的次数比WT组显著减少，而5xFAD运动训练组小鼠较对照组显著增加。5xFAD运动训练组小鼠皮质和海马的神经元数量较对照组显著增加，而Aβ1-42斑块所占面积显著减小。5xFAD对照组小鼠Aβ淀粉斑块周围可见明显的溶酶体相关膜蛋白1抗体（Lysosomal associated membrane protein 1,Lamp1）聚集，而运动训练小鼠的Lamp1荧光强度较对照组显著减少。Western Blot结果显示，5x FAD对照组小鼠皮质和海马的Lamp1和（Cathepsin B,CtsB）的表达比WT组小鼠显著增加，而运动训练可降低5xFAD小鼠皮质和海马的Lamp1和CtsB的表达。5xFAD对照组小鼠皮质和海马的促炎因子的表达较WT组小鼠显著增加，运动训练可减少5xFAD小鼠皮质和海马促炎因子的表达、增加抑炎因子的表达。与WT小鼠比较，5xFAD对照组小鼠皮质和海马的GSDMD蛋白的表达显著增加，而运动训练可降低5xFAD小鼠GSDMD的表达，且GSDMD蛋白与Iba-1阳性小胶质细胞共定位。结论：运动训练通过抑制NLRP3介导的小胶质细胞焦亡改善阿尔茨海默病情绪和认知功能。

作者简介：李莉莉，博士，主治医师，中山大学附属第三医院康复医学科。

引用：李莉莉, 李明月, 何小飞, 等. 运动训练抑制NLRP3介导的小胶质细胞焦亡改善阿尔茨海默病小鼠焦虑样行为和认知障碍的作用与机制研究 [J]. 中国康复医学杂志 ,2025,9: 1298-1307.

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P1308﹥《智能下肢康复机器人辅助步行训练对卒中后偏侧忽略患者步行功能的疗效研究》

概述：目的：探讨采用智能下肢康复机器人进行步态训练能否提高脑卒中后偏侧忽略患者的步行能力。方法：将40例脑卒中后偏侧忽略的患者随机分为对照组和试验组各20例。每组患者均给予脑卒中常规药物治疗、重复经颅磁刺激（rTMS）及常规的康复训练，试验组采用机器人辅助步态训练，对照组采用常规的行走训练。检测并比较两组患者治疗前后偏侧忽略症状评分、Fugl-Meyer下肢运动功能（FMA-LE）评分、步态参数（步速、步幅时间、步频、步长时间差、着地冲击力差）。结果：(1)两组患者的一般资料无显著性差异（均P>0.05）；(2)治疗后，两组患者线段二等分、线段划消、星形划消的评分均有改善（均P<0.05）；(3)两组患者FMA-LE量表治疗后的评分均优于治疗前（均P<0.01），但是试验组的改善程度更大（P<0.01）；(4)治疗后，两组患者的步速、步幅时间、步频、步长时间差、着地冲击力差均有改善（均P<0.01），试验组的改善程度更大（P<0.01）。结论：在改善偏侧忽略症状的同时，脑卒中后的偏侧忽略患者可以通过智能下肢康复机器人辅助步行训练改善其步行能力。

作者简介：曹磊，博士，主任医师，首都医科大学宣武医院康复医学科。

引用：曹磊, 叶琳琳, 杨晓龙,等. 智能下肢康复机器人辅助步行训练对卒中后偏侧忽略患者步行功能的疗效研究 [J]. 中国康复医学杂志 ,2025,9: 1308-1313.

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P1366﹥《全膝关节置换术患者术后6个月生活质量的影响因素分析及列线图预测模型的构建》

概述：目的：探讨全膝关节置换术（TKA）患者术后6个月生活质量低于正常水平的影响因素和列线图预测模型的构建。方法：选取2021年4月—2022年10月于青岛市市立医院行TKA的患者267例，收集患者入院及术后6个月内的临床资料，根据术后6个月随访时生活质量评估分为高质量组（136例）和非高质量组（131例），采用LASSO回归筛选预测因子，并建立多因素Logistic回归，构建TKA患者术后6个月生活质量预后的预测模型，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）、校准曲线及决策曲线分析以评估其预测价值。结果：共有131例（49.06%）TKA患者术后6个月生活质量低于正常水平。LASSO回归筛选出年龄、手术侧别、受教育程度、膝关节骨性关节炎（KOA）病程、围手术期康复情况、术前休息时视觉模拟评分（VAS）为预测因子；多因素Logistic回归分析显示年龄（OR,1.08;95%CI,1.01—1.15）、KOA病程（OR,1.13;95%CI,1.05—1.22）、术前休息时VAS(OR,1.94;95%CI,1.20—3.15)、围手术期康复（OR,0.42;95%CI,0.18—0.97）是TKA患者术后6个月生活质量低于正常水平的独立危险因素（P<0.05）。将多因素Logistic回归分析中有统计学意义的指标纳入列线图模型，进行内部验证，ROC曲线下面积为0.829(95%CI,0.779—0.879)，该模型的预测能力良好；校准曲线显示预测概率与实际概率有很好的一致性；决策曲线分析显示该模型适用于临床工作。结论：年龄、KOA病程、术前休息时VAS和围手术期康复是TKA患者术后6个月生活质量低于正常水平的独立预测因素，且基于以上指标构建的列线图模型具有良好的预测效能。

作者简介：邢天洋，初级治疗师，青岛市市立医院神经康复科。

引用：邢天洋, 刘亚丽, 余彬, 等. 全膝关节置换术患者术后6个月生活质量的影响因素分析及列线图预测模型的构建 [J]. 中国康复医学杂志 ,2025,9: 1366-1372.

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P1405﹥《不同针刺方法联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的网状meta分析》

概述：肩手综合征（shoulder hand syndrome,SHS），又名反射性交感神经营养不良综合征（reflex sympathetic dystrophy,RSD），是卒中后常见并发症之一，通常发生于卒中后2周至3个月，发病率为12.5%至70.0%。主要临床表现为患侧上肢及肩关节疼痛、肿胀、皮温升高、关节活动受限、挛缩等。SHS持续时间长且很难自行消退，持续的症状可能造成永久性损伤和失能，严重影响患者的生存质量和社会参与。

作者简介：伊龙悦，硕士研究生，中国中医科学院望京医院康复一科/ 北京体育大学运动医学与康复学院。

引用：伊龙悦, 张季辉, 杨远滨,等. 不同针刺方法联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的网状meta分析 [J]. 中国康复医学杂志 ,2025,9: 1405-1412.

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