P309﹥《头-胸-腹（骨盆）多发伤诊疗指南（2026版）》

概述：头-胸-腹多发伤病情复杂，救治涉及多学科协作，亟须规范的临床指导。为此，由解放军总医院神经外科医学部牵头，联合胸外科、普外科、骨科、重症医学科、麻醉科、影像科、急诊科及护理等多学科专家组成工作组，在系统检索权威文献并结合我国军地医疗体系救治特点的基础上，经多轮专家投票与一致性表决，制订了本指南。指南共涵盖22个临床关键问题，内容贯穿多发伤救治的核心环节，包括影像学评估策略、损伤控制复苏、颅脑与躯干损伤处理的优先顺序决策、抗凝与止血管理、重症监护及早期康复干预等。针对常见争议，指南在综合证据质量与可实施性的基础上，形成了22条推荐意见，并明确了实施要点与质控指标。本指南强调以生命体征稳定为核心、以损伤控制为主线、以多学科协作为支撑的综合救治理念，倡导建立标准化流程及分级救治体系，旨在为头-胸-腹多发伤的诊断评估、损伤控制、手术时机选择与创伤急性期管理提供循证依据及临床路径，以提升多学科救治的一致性与时效性。通过遵循科学的评估与决策路径，有望降低多发伤患者的早期病死率，并改善其长期神经功能预后。

作者简介：张剑宁，解放军总医院神经外科医学部；E-mail：jnzhang2018@163.com。

贾旺，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科。

引用：张剑宁, 贾旺, 于炎冰, 等. 头-胸-腹（骨盆）多发伤诊疗指南（2026版）[J]. 解放军医学杂志, 2026 ,51 (3) : 309-333.

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P435﹥《小胶质细胞极化及重编程在脑缺血再灌注损伤中的研究进展》

概述：小胶质细胞(MG)是脑组织中重要的、固有先天性免疫细胞，可发挥吞噬病原体、杀伤靶细胞、抗原提呈、免疫调节、抗炎修复、促进神经元存活等功能。脑缺血再灌注损伤(CIRI)是继发于缺血性脑卒中后血管血流再通引起的严重脑血管疾病。在CIRI早期，过度激活的M1型MG可导致炎症风暴和血脑屏障破坏等损伤，而后期M2型极化对于组织抗炎、功能修复则起着至关重要的作用。但MG及其重编程在CIRI中的相关干预治疗机制尚未明确。本文综述基于MG表型调控的CIRI潜在治疗策略，即MG通过吞噬功能及抗炎修复作用参与缓解CIRI；通过代谢重编程及极化为M2表型后，其抗炎、抗氧化应激及促再生能力显著增强；通过清除细胞碎片、抑制神经炎症及促进组织重塑改善预后，以期为MG治疗CIRI的深入研究提供参考。

作者简介：李雪莲，硕士研究生，昆明医科大学麻醉学院，主要从事围手术期脑保护方面的研究。

邵建林，昆明医科大学第一附属医院麻醉科；E-mail：cmushaojl@aliyun.com。

引用：李雪莲, 白文娅, 邵建林. 小胶质细胞极化及重编程在脑缺血再灌注损伤中的研究进展 [J]. 解放军医学杂志, 2026 ,51 (3): 435-442.

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P453﹥《股骨头坏死塌陷预测方法的研究进展》

概述：股骨头坏死(ONFH)的治疗因股骨头是否塌陷而截然不同。早期ONFH进展为塌陷与坏死病灶的性质和物理参数相关，在病变早期准确评估坏死病灶的预后对选择临床治疗方案具有重要意义。目前，ONFH的塌陷预测主要依赖X线片和MRI图像，通过评估坏死病灶在股骨头中的位置、面积、体积及角度等指标来预测塌陷的风险。研究表明，坏死病灶位于股骨头的前部或外侧，占股骨头面积或体积的比例较高，或占据整个股骨头特别是负重区域的角度较大时，塌陷的风险均会增加。塌陷进展是多种因素共同作用的结果，以往的预测方法仅考虑了单一因素对塌陷进展的影响，导致其预测价值受限。为提高塌陷预测的准确性，必须综合各种风险因素对塌陷进展的影响。本文综述不同的ONFH塌陷预测方法的特点和预测价值，旨在为临床预测ONFH患者的塌陷风险和预后提供可靠的依据。

作者简介：田志敏，硕士研究生，解放军联勤保障部队第940 医院关节外科 / 甘肃中医药大学第一临床医学院，主要从事股骨头坏死和骨关节退行性疾病的基础与临床研究。

张浩强，解放军联勤保障部队第940 医院关节外科；E-mail：zhanghaoqiang_fmmu@163.com。

引用：田志敏, 何淳诺, 吴昊越, 等. 股骨头坏死塌陷预测方法的研究进展 [J]. 解放军医学杂志, 2026 ,51 (3): 453-460.

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P461﹥《代谢组学在静脉血栓栓塞性疾病中的应用进展》

概述：静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，病死率较高且发病率不断上升，其早期识别及诊断具有重要意义。代谢组学是对某一生物或细胞在特定生理时期的所有低分子量代谢产物同时进行定性和定量分析的一门新学科。近年来，众多研究采用代谢组学方法对VTE患者及动物模型的代谢物进行测定，得到一系列具有潜在早期诊断价值的生物标志物；根据对差异代谢物的代谢通路分析，推断VTE的发生发展可能与机体营养物质及能量代谢失衡、细胞信号传导、肉碱代谢、嘌呤代谢、肠道微生物代谢、炎症和氧化应激、遗传有关。此外，代谢组学对PE风险分层与预后、临床疗效评估及临床监测也具有一定的价值，但其临床应用还面临更多的挑战。本文综述了代谢组学在VTE的早期诊断、发病机制、风险分层和疗效评价等的相关研究进展。

作者简介：罗娇，硕士研究生，电子科技大学医学院 / 四川省医学科学院 / 四川省人民医院呼吸与危重症医学科，主要从事呼吸系统疾病方面的研究。

张静，四川省医学科学院 / 四川省人民医院呼吸与危重症医学科；E-mail：zhangjing1205@uestc.edu.cn。

引用：罗娇, 张静, 王璐. 代谢组学在静脉血栓栓塞性疾病中的应用进展 [J]. 解放军医学杂志, 2026 ,51 (3): 461-472.

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P473﹥《妇产科类器官的研究进展》

概述：类器官是一类由成体干细胞或多能干细胞在体外诱导分化形成的具有一定空间结构的组织类似物。近年来，类器官作为与人体组织高度相似的体外模型，其发展和研究应用已成为医疗领域的研究热点。目前，类器官在妇产科疾病研究中应用广泛，包括但不限于药物筛选、生理病理机制研究、再生医学等。本文将妇产科疾病研究中传统模型与类器官进行对比，着重阐述妇产科类器官培养体系的优化进展，总结子宫内膜类器官、子宫内膜癌类器官、卵巢癌类器官等多种类器官最近的应用和研究进展，并探讨目前存在的限制和未来可能的发展方向。

作者简介：王月洪，硕士研究生，陆军军医大学陆军特色医学中心妇产科，主要从事子宫内膜癌、类器官方面的研究。

李力，陆军军医大学陆军特色医学中心妇产科；E-mail： cqlili@tmmu.edu.cn。

引用：王月洪, 韩健, 黄畅晓, 等. 妇产科类器官的研究进展 [J]. 解放军医学杂志, 2026 ,51 (3): 473-478.

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