文章1：《2023 年<ESPEN 指南：共病住院患者营养支持>解读》

概述：由于我国人口老龄化趋势加快和居民生活行为方式的转变，致使慢性病共病成为公众健康的一大挑战。共病现象使患者病情更加复杂、营养状况不佳，给患者健康和社会造成沉重负担。2018 年，欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布了《共病住院患者营养支持指南》，从共病住院患者的营养筛查、评估、需求、监测和干预等方面提供了22 项建议和4 项声明。基于不断更新的研究证据，2023 年6 月ESPEN 指南工作组对2018 版指南进行了更新，即2023 年《ESPEN 指南：共病住院患者营养支持》，为共病住院患者提供了基于最新循证证据的营养支持建议。本文对该指南进行解读，并就营养筛查和评估、口服营养补充、肠内营养和肠外营养、能量需求量的估算、蛋白质目标量、微量营养素的补充、特定疾病的营养补充、早期营养支持、出院后营养支持、身体功能检测、能量和蛋白质达标量、营养支持的组织管理、基础疾病对营养支持的影响、药物或营养素相互作用、营养生物标志物共15 个方面进行重点分析，旨在为我国临床共病住院患者营养管理实践提供指导。

作者简介：吴太琴，重庆医科大学附属第二医院重症医学科。

甘秀妮，教授/ 主任护师/ 博士生导师；E-mail：300650@cqmu.edu.cn。

引用：吴太琴,甘秀妮,高燕,等. 2023 年《ESPEN 指南：共病住院患者营养支持》解读[J].中国全科医学,2024,27(21):2557-2564.

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文章2：《基于动态血糖监测结果评价门诊教育对2 型糖尿病患者血糖谱的影响研究》

概述：动态血糖监测（CGM）在门诊患者治疗中应用较少，基于CGM 进行糖尿病教育，改变不良的生活、饮食习惯对血糖谱的影响尚不清楚。本文基于回顾性CGM 结果，对使用口服降糖药的门诊2 型糖尿病（T2DM）患者进行饮食、运动等门诊教育，评价其对患者血糖谱的影响。本文通过选取2021 于南京市第一医院内分泌科门诊就诊使用口服降糖药的T2DM 患者88 例进行研究，得出以下结果：基于CGM 结果，给予门诊教育后（第5 天）T2DM 患者的MBG 由（8.34±1.97）mmol/L 下降到（7.85±1.65）mmol/L，TIR 由（78.21±24.64）% 上升到（84.28±21.87）%，MAGE 由（4.53±2.25）mmol/L 下降到（3.80±1.80）mmol/L（P<0.05）。按糖尿病病程、年龄进行分层分析：病程<10 年组（62 例）和病程≥ 10 年组（26 例）干预后MBG 均较干预前降低，干预后病程<10 年组标准差（SD）、MAGE、TAR 较干预前降低，TIR 较干预前升高（P<0.05）；按年龄分为<65 岁组（55 例）和≥ 65 岁组（33 例），两组干预后MBG、TAR 较干预前降低，TIR 较干预前升高，干预后<65 岁组SD、MAGE 较干预前降低（P<0.05）。结论　基于CGM 结果，对使用口服降糖药物的门诊T2DM 患者进行饮食、运动等门诊教育，可以有效改善患者MBG、提高TIR 水平，改善血糖变异度；<65 岁、糖尿病病程<10 年的患者获益更大。

作者简介：周潇，南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院内分泌科。

李惠琴，主任医师；E-mail：lihuiqin496@126.com。

引用：周潇,周云婷,孔小岑,等. 基于动态血糖监测结果评价门诊教育对2 型糖尿病患者血糖谱的影响研究[J] .中国全科医学,2024, 27(21):2572-2577.

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文章3：《肠道菌群在脓毒症相关性肝损伤发病与治疗中的作用研究进展》

概述：脓毒症的特点是对感染的免疫反应失调，导致威胁生命的器官功能障碍。脓毒症相关性肝损伤（SALI）被认为是重症监护室（ICU）中预测患者死亡的独立危险因素。随着近年来对肠- 肝轴的研究越来越多，肠道菌群与肝脏疾病的密切联系逐步被揭开。肠道菌群失调被证明可以通过丝裂原活化蛋白激酶/ 核转录因子κB（MAPK/NF-κB）信号通路和损害肠道屏障诱发SALI。同时，粪便微生物移植（FMT）和益生菌的使用在SALI 的治疗中具有很大的潜力。本文综述了近年来国内外相关研究进展，以期为SALI 的发病和治疗提供新的见解。

作者简介：陈文胜，南京医科大学附属常州第二人民医院重症医学科。

刘文明，教授；E-mail：lwmicu@163.com。

引用：陈文胜,刘文明.肠道菌群在脓毒症相关性肝损伤发病与治疗中的作用研究进展[J] .中国全科医学,2024,2727(21):2665-2671.

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