P1319﹥《LncRNA MEG3通过调控COX-2/PGE2/VEGF信号通路对早期糖尿病大鼠视网膜的保护作用》

概述：目的：分析长链非编码RNA母系表达基因3(LncRNA MEG3)通过调控视网膜环氧合酶-2/前列腺素E2/血管内皮生长因子（COX-2/PGE2/VEGF）信号通路对早期糖尿病大鼠视网膜的保护作用。方法：选取SPF级50只SD大鼠，10只大鼠作为对照组，40只构建糖尿病视网膜病变模型，共有32只大鼠建模成功，分为模型组8只、阴性对照组8只、MEG3过表达组8只、MEG3过表达+COX-2抑制剂组8只。观察各组大鼠病理组织学、血管通透性、糖脂代谢、炎症因子、氧化应激指标、PGE2水平、COX-2/VEGF mRNA与蛋白相对表达量。结果：与对照组相比，模型组HDL-C、CAT、GSH-PX、SOD降低，血管通透性、TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA、PGE2、COX-2、VEGF mRNA、蛋白相对表达量升高（P <0.05）；与阴性对照组相比，MEG3过表达组HDL-C、CAT、GSH-PX、SOD升高，血管通透性、TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA、PGE2、COX-2、VEGF mRNA、蛋白相对表达量降低（P <0.05）；与MEG3过表达组相比，MEG3过表达+COX-2抑制剂组HDL-C、CAT、GSH-PX、SOD升高，血管通透性、TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA、PGE2、COX-2、VEGF mRNA、蛋白相对表达量降低（P <0.05）。结论：LncRNA MEG3可通过调节COX-2/PGE2/VEGF通路，改善大鼠糖脂代谢水平，抑制炎症因子表达，降低应激反应，减轻糖尿病视网膜病变。

作者简介：陈梅，贵州中医药大学第一附属医院眼科。

李宗智，贵州中医药大学第一附属医院眼科。

引用：陈梅,李宗智,秦学维,等. LncRNA MEG3通过调控COX-2/PGE2/VEGF信号通路对早期糖尿病大鼠视网膜的保护作用[J]. 实用医学杂志,2025,9: 1319-1326.

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P1332﹥《经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重合并轻中度高碳酸血症患者的疗效比较》

概述：目的：对比经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）与无创机械通气（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV）在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）合并轻中度高碳酸血症患者的疗效。方法：选取2021年8月至2023年10月在中国人民解放军总医院第二医学中心收治的AECOPD合并高碳酸血症患者92例，NPPV组49例，HFNC组43例。比较两组的28 d气管插管率、90 d病死率及动脉血气改善情况。结果：NPPV组28 d插管率显著高于HFNC组（28.57%vs. 11.63%,P <0.05），而两组90 d病死率差异无统计学意义（36.73%vs. 23.26%,P> 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，HFNC组28 d插管率显著低于NPPV组（Log-Rank检验：χ2=4.257,P=0.039）；两组的90 d病死率差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2=2.596,P=0.107）。Cox比例风险模型分析显示，在校正APACHEⅡ评分和基线PaCO2后，与NPPV组比较，HFNC组28 d插管风险降低69%（HR=0.31,95%CI:0.10～0.93,P=0.037）；而90 d死亡风险无显著降低（HR=0.61,95%CI:0.27～1.37,P=0.232）。两组患者治疗后PaCO2均较基线逐渐下降、pH值同步上升，2 h和48h的PaCO2、p H值、PaO2分别与基线值比较，变化幅度差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：对于高龄AECOPD合并轻中度高碳酸血症患者，HFNC较NPPV能降低气管插管率，同时不增加病死率，对动脉血气指标的改善效果相仿，可以作为适宜的呼吸支持方式。

作者简介：安莉，中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科/国家老年疾病临床研究中心。

张智健，中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科/国家老年疾病临床研究中心；E-mail：zhangzj301@163.com。

引用：安莉,熊晓苗,李民晟,等. 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重合并轻中度高碳酸血症患者的疗效比较[J]. 实用医学杂志,2025,9: 1332-1338.

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P1379﹥《真实世界中维立西呱联合“四联疗法”对射血分数降低型心力衰竭的疗效》

概述：目的：评估维立西呱联合“新四联”药物治疗射血分数降低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）的临床疗效与安全性，并探讨其对不同基线特征患者左室逆重构（left ventricular reverse remodeling, LVRR）的影响。方法：连续纳入2022年6月至2024年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院心内科接受维立西呱治疗的慢性心力衰竭患者87例作为观察组，并按年龄、性别及左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）1∶1匹配未使用维立西呱的87例患者作为对照组。采用倾向性评分匹配法进一步平衡混杂因素，最终各保留64例患者对结果加以验证。通过分析两组患者在基线和6个月随访期间超声心动图参数、肝肾功能、电解质水平以及血压的变化，评估维立西呱对HFrEF患者的疗效和安全性。主要疗效终点为患者发生LVRR。基于年龄、性别等基线特征展开亚组分析，并通过交互作用评估维立西呱的疗效异质性。结果：6个月治疗期间，维立西呱组患者的心脏结构和功能较对照组改善明显，左室舒张末期内径显著降低[-0.43(-1.00,-0.10) mm vs.-0.22(-0.53,0.02) mm, P=0.002]、LVEF显著升高[8.45%(1.40%,16.50%) vs. 2.75%(0,11.00%), P=0.002]、发生LVRR的患者更多（46.4%vs. 27.4%,P=0.011），多因素logistic回归证实，联用维立西呱是LVRR的独立危险因素（OR=2.54, 95%CI:1.29～5.01, P=0.007），且逆转重构的效果不受特定基线特征的影响，在不同亚组间无显著异质性（P交互> 0.05）。在安全性方面，联用维立西呱不会对血压、肝肾功能以及电解质水平造成影响，但胃肠道反应的发生率增高（16.1%vs. 5.7%, P <0.001）。结论：在四联疗法的基础上联用维立西呱可以在确保安全性的同时显著改善HFrEF患者的心脏功能并逆转其左心室重构。

作者简介：陈琳，南京中医药大学鼓楼临床医学院心内科。

顾蓉，南京中医药大学鼓楼临床医学院心内科/南京大学医学院附属南京鼓楼医院心内科；E-mail：gurong.nju@163.com。

引用：王,姚, 刘,等. 真实世界中维立西呱联合“四联疗法”对射血分数降低型心力衰竭的疗效[J]. 实用医学杂志,2025,9: 1379-1386.

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P1394﹥《司美格鲁肽注射液治疗不同体质量指数2型糖尿病对糖脂代谢和脂肪因子的影响》

概述：目的：分析司美格鲁肽注射液治疗不同体质量指数（BMI）2型糖尿病（T2DM）对糖脂代谢和脂肪因子的影响。方法：选择2022年5月至2024年5月我院收治的T2DM患者143例纳入研究，按照患者的BMI分为正常组31例（18.5 kg/m2≤BMI <24 kg/m2）、超重组49例（24 kg/m2≤BMI <28 kg/m2）、肥胖组63例（BMI≥28 kg/m2），均根据指南接受常规治疗，同时给予司美格鲁肽注射液治疗，3组均治疗12周。比较3组治疗前、治疗12周后糖代谢、胰岛功能、脂代谢、人体成分、脂肪因子和治疗期间安全性。结果：与治疗前比较，治疗12周后3组血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低，且肥胖组低于正常组、超重组，超重组低于正常组（P <0.05）。与治疗前比较，治疗12周后3组空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2hCP）、鸢尾素（irisin）、降脂素（adipsin）、网膜素-1（omentin-1）均升高，且肥胖组高于正常组、超重组，超重组高于正常组呈升高趋势（P <0.05）。与治疗前比较，治疗12周后3组血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均升高（P <0.05）。治疗前超重组、肥胖组BMI、全身总脂肪质量（WBFM）水平高于正常组，肥胖组高于超重组（P <0.05）；与治疗前比较，治疗12周后超重组、肥胖组BMI、WBFM水平均降低，但肥胖组高于正常组、超重组，超重组高于正常组（P <0.05）。正常组、超重组、肥胖组治疗期间不良反应发生率依次为12.90%（4/31）、10.20%（5/49）、11.11%（7/63）,3组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：司美格鲁肽注射液可改善不同BMI的T2DM患者糖脂代谢、胰岛功能、脂肪因子，调节人体成分，对超重特别是肥胖的T2DM患者糖脂代谢、胰岛功能以及脂肪因子具有较强的改善作用，未增加安全风险。

作者简介：马明梅，青海大学附属医院静脉用药调配中心。

吉桂芳，青海大学附属医院药剂科；E-mail：67844263@qq.com。

引用：马明梅,马晓春,马生花,等. 司美格鲁肽注射液治疗不同体质量指数2型糖尿病对糖脂代谢和脂肪因子的影响[J]. 实用医学杂志,2025,9: 1394-1400.

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P1413﹥《深度学习在阿尔茨海默病疾病转化预测影像学研究中的应用价值》

概述：阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）作为一种神经退行性疾病，在无症状阶段脑部便已呈现病理改变。随病理负荷加剧，患者不仅在记忆、语言、空间力、执行力、计算力等多个认知领域出现功能退化，还可能伴有情绪异常。一旦进展为AD，治疗难度极大。因此，早期诊断和精确预测疾病转化成为AD防治的核心任务，也是当前亟待攻克的科研难题。深度学习（deep learning, DL）模型在AD疾病诊断、预测、分类及特征提取等方面展现出不容忽视的优势，为解决这一难题带来新的希望。本研究首先简要介绍了AD疾病的转归和深度学习的基本知识，之后对深度学习在预测疾病转化的影像学研究从两个方面进行概述：一方面总结目前有关AD疾病分类和预测性能创新的深度学习模型；另一方面概述应用于AD诊断、分类和预测方面的深度学习融合模型。最后，本文阐述了此领域研究即将面临的挑战。本文表明深度学习模型是AD研究领域较为前沿的手段。

作者简介：韩英妹，黑龙江中医药大学研究生院。

王丰，黑龙江中医药大学附属第一医院CT磁共振科；E-mail：wfzmy123@163.com。

引用：王,姚, 刘,等. 企业 [J]. 实用医学杂志,2025,9: 1413-1424.

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