P149﹥《慢性心力衰竭患者分级分类症状识别工具的研制及应用研究》

概述：目的：开发并验证一种适用于慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者的分级分类症状识别工具，评价其对患者症状识别能力、自我管理行为及就医延迟的干预效果，为临床护理干预提供参考。方法：通过文献分析、德尔菲专家函询及患者试用反馈，形成分级分类症状识别工具并完成内容效度和信度检验。采用非随机对照试验设计，于2023年7月至2024年6月，选取浙江省某三级医院心血管内科住院的160例CHF患者作为研究对象，其中2024年1—6月入院的患者为试验组（n=80）,2023年7—12月入院的患者为对照组（n=80）。试验组在常规健康宣教基础上增加分级分类症状识别干预（标准化健康教育、图卡训练及随访），对照组接受标准化健康宣教及随访。比较两组干预前及干预3个月后的症状识别及处理能力、自我管理能力、就医延迟、出院3个月再住院情况的差异。结果：研究过程中1例死亡、2例失访，最终试验组纳入78例，对照组纳入79例。干预3个月后，试验组症状识别及处理能力得分为（9.28±1.19）分，高于对照组的（4.34±1.89）分以及干预前的（4.38±1.02）分（P<0.001）；自我管理能力得分为（16.62±5.59）分，低于对照组的（19.28±5.84）分以及干预前的（18.73±5.69）分（P<0.05）；试验组就医延迟发生率为14.1%，低于对照组的43.0%(P<0.001)；试验组出院3个月再住院率为26.9%，对照组为64.6%，差异具有统计学意义（P<0.001）。试验组症状识别能力各维度得分均高于对照组（P<0.001）。结论：构建的分级分类症状识别工具能有效提升CHF患者症状识别能力、改善自我管理行为、减少就医延迟，具有良好的科学性、信效度及临床推广价值 。

作者简介：祝海香，硕士，主任护师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部护士长；E-mail：3203070@zju.edu.cn。

引用：祝海香, 李艳, 许启锦,等. 慢性心力衰竭患者分级分类症状识别工具的研制及应用研究[J]. 中华护理杂志, 2026 ,61 (02) : 149-157.

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P157﹥《心力衰竭患者的液体平衡阈值研究及护理对策》

概述： 目的：观察日均液体平衡量对不同左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）分组的心力衰竭患者估计血浆容量状态的影响，探索各类患者液体平衡量安全阈值。方法：通过便利抽样，选择江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综合医院2023年3月至2024年6月住院治疗的477例心力衰竭患者为调查对象，根据LVEF和eGFR分为双指标正常组、eGFR降低组、LVEF降低组、双指标异常组。收集调查对象的一般资料、日均液体平衡量与估计血浆容量状态变化值，比较四组的差异，使用Pearson检验、Spearman检验分析一般资料、日均液体平衡量与估计血浆容量状态之间相关性，并通过线性回归进一步分析，生成受试者操作特征曲线，以确定四组日均液体平衡量的阈值。结果：剔除17例液体摄入和排出量记录不准确的患者，最终纳入患者460例，双指标正常组日均液体平衡量对血浆容量影响无统计学意义（P>0.05）。e GFR降低组、LVEF降低组、双指标异常组的日均液体平衡量与估计血浆容量状态呈正相关（P<0.05），各组的日均液体平衡量阈值上限分别为193.75、579.25、94.75 m L。结论：不同心肾功能状态心力衰竭患者对液体负荷的耐受性存在差异，护士应结合LVEF与e GFR指标，制订个体化液体管理策略，以防止血浆容量的过度扩张 。

作者简介：王蔚云，硕士，主管护师，南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科；E-mail：crystalwwychina@163.com。

刘长红，南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科；E-mail：lch998@yeah.net。

引用：王蔚云, 顾则娟, 汤一帆, 等. 心力衰竭患者的液体平衡阈值研究及护理对策 [J]. 中华护理杂志, 2026 ,61 (02) : 157-165.

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P166﹥《急性心肌梗死介入术后患者恐惧体验及应对需求的质性研究》

概述： 目的：探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后的恐惧体验及应对需求，为制订个体化的心理干预与延续性护理策略提供理论依据与实践指导。方法：采用目的抽样法，于2024年9—12月在哈尔滨市某三级甲等综合医院选取22例接受PCI治疗的AMI患者作为研究对象，进行半结构化访谈，并运用内容分析法对资料进行分析。结果：提炼出5个主题和11个亚主题，包括疾病认知偏差强化恐惧体验（疾病误判引发的恐惧冲击、疾病归因模糊导致的不可控性恐惧）、疾病阶段情境中恐惧体验的时序性演变（发病时的极度恐惧体验、术后恢复期的持续恐惧体验）、恐惧驱动下的应对策略转化（健康信念重构、生活习惯调整）、恐惧情绪对生活与心理状态的持续影响（日常生活限制与生活质量担忧、心理健康困扰）、应对恐惧的多维支持需求（对医护指导的专业性和个性化需求、对康复服务可及性与医保连续性的需求、对家庭陪伴与同伴支持的需求）。结论：AMI患者PCI术后的恐惧体验具有显著的多维性特征及需求。在临床实践中护士应全面评估患者的疾病认知与应对需求，早期识别其术后恐惧来源，结合个体差异实施针对性的健康教育与心理支持，促进其情绪调节与健康行为的持续转化，提升术后康复质量与生活适应能力。

作者简介：吴晓敏，本科（硕士在读），哈尔滨医科大学附属第二医院心内科；E-mail：wxm1996324@163.com。

李玲，哈尔滨医科大学附属第二医院心内科；E-mail：lilingmx123@163.com。

引用：吴晓敏, 谷艳荣, 柴依依, 等. 急性心肌梗死介入术后患者恐惧体验及应对需求的质性研究 [J]. 中华护理杂志, 2026 ,61 (02) : 166-174.

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P205﹥《原位新膀胱术后尿失禁患者自我管理体验及需求的纵向质性研究》

概述： 目的：基于患者旅程地图，纵向追踪原位新膀胱术后尿失禁患者自我管理的阶段性体验及需求，为制订分阶段的护理干预方案提供依据。方法：采用纵向质性研究方法，通过目的抽样选取2024年4—6月在南京市某三级甲等医院泌尿外科行原位新膀胱术的16例膀胱癌患者作为研究对象。于术后1、3、6个月对其进行半结构化访谈。采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果：以术后恢复期（1～3个月）、适应期（4～6个月）和稳定期（>6个月） 3个康复阶段为时间轴，从任务、情绪和痛点3个维度归纳、提炼出患者的自我管理体验及需求，形成包括新膀胱适应性自主训练、自护技能系统性学习、排尿失控触发焦虑与信心危机、症状反复激发手术决策后悔与效果质疑、身心适应负荷失调、生活方式多维受限、信息过载与实操脱节等20个主题，并形成旅程地图。结论：原位新膀胱术后尿失禁患者的自我管理具有阶段性和长期性，医护人员应依据患者不同阶段的动态体验与核心需求，提供即时、适配的分阶段综合护理干预，以优化患者的康复结局。

作者简介：丁佳蓉，硕士，主管护师，南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科；E-mail：gydjiarong@126.com。

孙小玲，南京大学医学院附属鼓楼医院江北院区门诊部；E-mail：sunxiaoling@nju.edu.cn。

引用：丁佳蓉, 陈慧, 王雪瑞, 等. 原位新膀胱术后尿失禁患者自我管理体验及需求的纵向质性研究[J]. 中华护理杂志, 2026 ,61 (02) : 205-212.

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P220﹥《母婴分离产妇母乳喂养集束化护理干预方案的构建及应用研究》

概述：目的：构建并实施母婴分离产妇母乳喂养集束化护理干预方案，为促进母婴分离产妇的母乳喂养提供借鉴。方法：采取便利抽样法，选取2023年3—6月在上海市某三级甲等妇产专科医院分娩的138名母婴分离产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各69名。试验组实施母婴分离产妇母乳喂养集束化护理干预方案，对照组实施产科常规指导。于母婴分离阶段、母婴同室过渡阶段、母婴同室维持阶段对两组纯母乳喂养率、母乳喂养家庭支持、母乳喂养知识和母乳喂养自我效能进行比较。结果：最终，试验组与对照组各纳入61、59名产妇。干预后，试验组纯母乳喂养率在母婴同室过渡和维持阶段均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组母乳喂养家庭支持问卷得分在组间、时间及交互效应上均具有统计学意义（P<0.05）；母乳喂养知识问卷得分在组间效应上有差异（P<0.05）；母乳喂养自我效能简式量表得分在组间、时间效应上有差异（P<0.05）。结论：该研究构建的方案科学、可靠，能有效提升母婴分离产妇纯母乳喂养率、母乳喂养家庭支持水平，对母乳喂养知识和自我效能的持续改善作用有待进一步验证。

作者简介：李雪梅，硕士，同济大学附属妇产科医院产科护士；E-mail：Lxm15760597295@163.com。

江会，同济大学附属妇产科医院护理部；E-mail：jianghuitest@163.com。

引用：李雪梅, 李永琦, 刘颖, 等. 母婴分离产妇母乳喂养集束化护理干预方案的构建及应用研究[J]. 中华护理杂志, 2026 ,61 (02) : 220-228.

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