P2604﹥《抗阻力运动联合营养干预对老年2型糖尿病合并肌少症患者血糖稳定性影响的临床研究》

概述：背景：2型糖尿病与肌少症是两种危害老年人健康的常见病，目前国内关于2型糖尿病合并肌少症的临床干预研究较少。目的：探讨在基层医院开展抗阻力运动联合营养干预对合并肌少症的老年2型糖尿病患者骨骼肌质量及血糖稳定性的影响。方法：选取2022年2月—2024年5月于上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心就诊的61例老年2型糖尿病合并肌少症的老年患者（≥65岁）作为研究对象，随机分为对照组（30例）及试验组（31例）。对照组进行常规糖尿病健康教育，试验组在对照组基础上进行抗阻力运动联合营养干预，干预12周后，比较两组患者的葡萄糖在目标范围内的时间（TIR）、平均血糖波动幅度（MAGE）、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力（kg）、6 m步速（m/s），并分析干预前后ASMI、握力、6 m步速改善程度与TIR、MAGE改善程度的相关性。结果：干预前，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预12周后，对照组TIR较干预前降低（P<0.05）；试验组糖化血红蛋白(HbA1c)、TIR、MAGE、6 m步速、优势手握力较干预前改善（P<0.05）。干预12周后，两组HbA1c、TIR、MAGE、ASMI、6 m步速、优势手握力变化幅度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。6 m步速变化幅度与TIR变化幅度呈正相关（rs=0.411,P<0.05），与MAGE（rs=-0.472,P<0.05）和HbA1c（rs=-0.315,P<0.05）变化幅度呈负相关。两组均无不良事件发生。结论：对合并肌少症的老年2型糖尿病患者，抗阻力运动联合营养干预不但可以增加肌肉量和身体功能，而且可以改善血糖稳定性和血糖达标时间。抗阻力运动和营养干预简便易行，安全性高，值得在基层医院推广应用 。

作者简介：王颖，上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心健康管理门诊，上海市黄浦区老年护理医院二病区。

姜博仁，副主任医师，上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心健康管理门诊，上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科；E-mail：155284156@qq.com。

引用：王颖, 颜轶隽, 刘蕾,等. 抗阻力运动联合营养干预对老年2型糖尿病合并肌少症患者血糖稳定性影响的临床研究[J]. 中国全科医学,2025,21: 2604-2610.

全文：点击下载

P2625﹥《基于代谢组学探究非脂质代谢物在肥胖与糖尿病视网膜病变间的中介作用：孟德尔随机化研究》

概述：背景：肥胖可通过多种途径影响糖尿病视网膜病变（DR）的发生和发展，但目前关于肥胖通过非脂质代谢途径介导而影响DR的研究报道较少见。目的：探究非脂质代谢物在肥胖与DR间的中介作用。方法 2023年8月，基于全基因组关联数据（GWAS），通过孟德尔随机化（MR）探究非脂质代谢物在肥胖与DR间的中介作用。结果：BMI增大（OR=1.78,P=5.3E-12）、腰臀比（WHR）增大（OR=1.91,P=1.3E-10）均与DR发病风险升高有关。异亮氨酸（OR=0.62,P=0.039）、丙酮酸（OR=0.60,P=0.039）、白蛋白（OR=0.65,P=0.002）、糖蛋白（OR=0.92,P=0.002）、双烯基与双键的比率降低（OR=0.93,P=0.048）均与DR发病风险升高有关。BMI与异亮氨酸（OR=1.21,P=1.0E-08）、糖蛋白（OR=1.33,P=3.2E-14）、丙酮酸（OR=1.08,P=0.03）呈正向因果关联，与白蛋白（OR=0.93,P=0.04）、双烯基与双键的比率（OR=0.82,P=2.8E-05）呈负向因果关联；WHR与异亮氨酸（OR=1.34,P=3.4E-08）、糖蛋白（OR=1.26,P=1.2E-04）呈正向因果关联。异亮氨酸（β=-0.16,P=0.019）、糖蛋白（β=-0.05,P=0.029）、丙酮酸（β=-0.07,P=0.027）、双烯基与双键的比率（β=0.02,P=0.036）介导BMI与DR间的因果关联，异亮氨酸（β=-0.21,P=7.2E-04）、糖蛋白（β=-0.03,P=0.031）介导WHR与DR间的因果关联。结论：肥胖与DR有正向因果关联，其中BMI与DR的关联由异亮氨酸、糖蛋白、丙酮酸、双烯基与双键的比率介导，WHR与DR的关联由异亮氨酸、糖蛋白介导，非脂质代谢产物在肥胖与DR间具有中介作用。。

作者简介：王爽，广东医科大学公共卫生学院。

孔丹莉，教授，广东医科大学公共卫生学院；E-mail：kdlgdmu@gdmu.edu.cn。

引用：王爽,吴树法,令垚,等. 基于代谢组学探究非脂质代谢物在肥胖与糖尿病视网膜病变间的中介作用：孟德尔随机化研究[J]. 中国全科医学,2025,21: 2625-2634.

全文：点击下载

P2643﹥《糖尿病自我护理指数量表的汉化及信效度检验》

概述： 背景：糖尿病难以治愈且患病过程长，自我护理水平对糖尿病患者的疾病转归和健康结局至关重要，迫切需要理论指导下内容全面的糖尿病自我护理水平评估工具，以便及时掌握患者的自我护理情况，对应开展精准化护理。目的：本研究旨在对糖尿病自我护理指数量表（SCODI）进行汉化，并检验中文版SCODI的信效度，为中国糖尿病患者提供自我护理的科学评估工具。方法：采用Brislin翻译模式将原版SCODI翻译成中文，并进行文化调试。采用连续抽样法，选取2022年12月—2023年6月南京医科大学第一附属医院和附属逸夫医院诊治的261例糖尿病患者进行调查。使用研究者自行编制的一般资料调查表和汉化修订之后的中文版SCODI进行资料收集。采用探索性因子分析评估中文版SCODI的结构效度。采用Cronbach's α系数、折半信度和组合信度描述量表的信度。本研究以生理指标糖化血红蛋白作为效标检验中文版SCODI的效标关联效度，采用Spearman秩相关分析探讨中文版SCODI得分与糖化血红蛋白水平的相关性。结果：中文版SCODI包含4个分量表，共40个条目：自我护理维持得分为（75.94±13.15）分，自我护理监测得分为（70.65±18.71）分，自我护理管理得分为（69.16±18.24）分，自我护理信心得分为（85.41±13.63）分。自我护理维持分量表提取出4个因子（并发症筛查、运动锻炼、卫生保健、饮食服药），自我护理监测分量表提取出2个因子（身体监测、症状识别），自我护理管理分量表提取出2个因子（自主管理、咨询管理），自我护理自信分量表提取出2个因子（监测与管理信心、健康维持信心）。中文版SCODI总量表的Cronbach's α系数为0.915，折半信度为0.836，组合信度为0.912,4个分量表的Cronbach's α系数为0.709～0.908。以生理指标糖化血红蛋白作为效标，各量表得分与糖化血红蛋白水平呈负相关（rs=-0.160、-0.300、-0.177、-0.192,P<0.001）。结论：基于慢性病自我护理中层理论开发的中文版SCODI具有良好的信度和效度，可用于评估中国糖尿病患者的自我护理水平。

作者简介：唐笑睿，南京医科大学护理学院。

林征，教授，南京医科大学护理学院，南京医科大学第一附属医院护理部；E-mail：linzheng100@163.com。

引用：唐笑睿, 徐晶晶, 顾子君,等. 糖尿病自我护理指数量表的汉化及信效度检验[J]. 中国全科医学,2025,21: 2643-2651.

全文：点击下载

P2661﹥《中国儿童性早熟影响因素的Meta分析》

概述：背景：我国儿童性早熟发生率逐年上升，性早熟儿童比正常儿童更易出现身心健康问题，正常生活成长受到影响。目前临床对于性早熟的认识及防治措施尚不足，明确相关影响因素，为开展性早熟的防治工作提供参考具有重要意义。目的：通过Meta分析探讨中国儿童发生性早熟的影响因素。方法 计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台中有关于中国儿童性早熟影响因素的相关文献，检索时间设置为建库至2024-04-30。由2名研究人员独立筛选文献，并对纳入文献进行数据提取和质量评价，使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果：最终纳入41篇文献，总样本量为44 221例，共提取到31个影响因素。文献方法学质量评价结果：中等质量文献20篇，高质量文献21篇。Meta分析结果显示，女性（OR=1.64）、居住城市（OR=4.13）、居住化工园区附近（OR=2.52）、母亲初潮年龄≤12岁（OR=2.37）及>12～14岁（OR=3.04）、父母学历低（OR=2.41）、父母关系不和睦（OR=4.37）、父母陪伴时长<0.5年（OR=2.05）、视屏时间>2 h/d(OR=3.07)、喜爱言情类作品（OR=5.94）、户外活动时长<1 h/d(OR=3.86)、开灯睡觉（OR=2.48）、使用成人化学用品（OR=5.36）、家中常用塑料制品（OR=2.45）、课业负担重（OR=2.63）、性早熟家族史（OR=3.23）、高BMI(OR=1.57)、睡眠时长≤8 h/d(OR=2.57)、常食用营养滋补品（OR=3.01）、高热量高脂饮食（OR=3.05）、高蛋白饮食（OR=2.47）、动物性食品（OR=3.35）、喜食甜食（OR=5.85）、含色素或防腐剂食品（OR=1.80）、瘦素（OR=5.34）、雌二醇（OR=3.32）、黄体生成素（OR=3.71）、胰岛素样生长因子1(OR=2.70)、促卵泡生成素（OR=2.40）水平升高是中国儿童性早熟的主要危险因素（P<0.05）；而母亲初潮年龄>14岁（OR=0.64）、户外活动时长≥2 h/d(OR=0.73)及食用蔬菜水果≥200 g/d(OR=0.60)是中国儿童性早熟的保护因素（P<0.05）。结论：现有研究证据表明，中国儿童发生性早熟受社会人口学因素、社会心理学因素、遗传因素、生理因素、饮食因素和环境因素的多元影响，其中母亲初潮年龄较晚、户外活动时长越长和食用蔬菜水果≥200 g/d为保护因素。今后需要针对可控因素进行调查与干预，家庭、学校及医院可共同配合，避免或减少儿童性早熟的发生。。

作者简介：胡婉琴，成都中医药大学护理学院。

曹学华，副主任护师，四川省医学科学院，四川省人民医院妇科；E-mail：cao_xuehua@126.com。

引用：胡婉琴,余深艳,曹学华,等. 中国儿童性早熟影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学,2025,21: 2661-2671+2685.

全文：点击下载

P2686﹥《非奈利酮治疗2型糖尿病肾病有效性和安全性的Meta分析》

概述：背景：非甾体类盐皮质激素拮抗剂非奈利酮是用于保护糖尿病肾病患者肾脏的新药，与血管紧张素转换酶抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂均为糖尿病肾病患者的肾脏保护药物。近期，两项针对慢性肾病患者型荟萃分析，关于非奈利酮对估算肾小球滤过率下降的影响，得出了截然相反的结论。鉴于此，本研究专门聚焦于2型糖尿病患者，旨在深入探究非奈利酮的有效性和安全性。目的：系统评价非奈利酮在2型糖尿病肾病患者中的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase和PubMed数据库，检索时间为建库至2024年4月。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据，采用Revman 5.3进行Meta分析，对应用非奈利酮治疗的2型糖尿病患者的尿白蛋白/肌酐比率、估算肾小球滤过率等指标进行比较。结果：最终纳入7篇文献，共包括15 528例患者。结果显示，干预组（使用非奈利酮）患者尿白蛋白/肌酐比率（SMD=-0.46,95%CI=-0.48～-0.39,P<0.05）、估算肾小球滤过率（SMD=-0.15,95%CI=-0.19～-0.10,P<0.05）、肾脏复合终点（OR=0.83,95%CI=0.75～0.92,P<0.05）、全因死亡率（OR=0.88,95%CI=0.78～0.99,P<0.05）和终末期肾病（OR=0.80,95%CI=0.64～0.99,P<0.05）与对照组比较，差异均有统计学意义。与对照组相比，干预组组高钾血症的风险显著增加（OR=2.13,95%CI=1.89～2.39,P<0.05）。结论：非奈利酮能显著改善2型糖尿病肾病患者肾脏复合终点事件，降低尿白蛋白/肌酐比率并减缓估算肾小球滤过率下降；治疗时需注意高钾血症的风险。。

作者简介：阿迪力·吐尔孙，沈阳药科大学生命科学与生物制药学院。

程刚，教授 / 博士生导师，沈阳药科大学生命科学与生物制药学院；E-mail: chenggang63@hotmail.com。

引用：阿迪力·吐尔孙, 程刚. 非奈利酮治疗2型糖尿病肾病有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学,2025,21: 2686-2691.

全文：点击下载